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脊髓的側(cè)角（脊髓的側(cè)角含有）

發(fā)布時間：2023-04-28 22:35:05 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 1619

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本文目錄:

1、急性脊髓炎嚴重的破壞了人們的脊髓功能，嚴重的影響了人們的身體健康？
2、脊髓的主要功能是什么？
3、脊髓的主要功能是什么？
4、脊髓中灰質(zhì)和白質(zhì)分布的位置與大腦中的位置相同．______（判斷對錯

脊髓的側(cè)角（脊髓的側(cè)角含有）

一、急性脊髓炎嚴重的破壞了人們的脊髓功能，嚴重的影響了人們的身體健康？

一、流行病學特點

1．年齡各年齡段均可發(fā)病，以青壯年多見；

2．職業(yè) 各種職業(yè)均可發(fā)病，以農(nóng)民最多見；

3．季節(jié) 全年散在發(fā)病，但以冬春及秋冬相交季節(jié)較多見；

4．性別無明顯差別。

二、前驅(qū)癥狀

部分病人在脊髓癥狀出現(xiàn)前1周～4周有發(fā)熱、全身不適等上呼吸道感染或腹瀉病史，或有負重、扭傷等誘因。

三、發(fā)病情況

急驟發(fā)病，常在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)展為完全性癱瘓，部分病人在出現(xiàn)癱瘓前、后可有背痛、腰痛和束帶感，肢體麻木、乏力、步履沉重等先兆癥狀。

四、運動障礙

脊髓炎以胸段最常見，約占全部脊髓炎病人的74.5％，可能因胸段脊髓較長，受損機會較多；另一說法為第4胸髓髓節(jié)為上下兩枝血管供應的交界區(qū)，極易受到缺血和炎癥的損害所致。常表現(xiàn)為雙下肢截癱（皮質(zhì)脊髓束受損），早期呈弛緩性癱瘓，肢體肌張力降低，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，腹壁及提睪反射消失，稱為脊髓休克期。出現(xiàn)脊髓休克的原因不盡清楚，可能與脊髓低級中樞遭受急性損傷導致脊髓嚴重缺血缺氧水腫和功能缺失（超限抑制）有關。病人脊髓休克期的持續(xù)時間差異很大，數(shù)天～數(shù)周不等，一般以1周～2周最多見，嚴重者可長達數(shù)月甚至數(shù)年。休克期越長提示脊髓損傷越嚴重，并發(fā)尿路感染和褥瘡者越多。隨著脊髓休克期的消退，癱瘓肢體出現(xiàn)伸性反射，病理反射(巴彬斯基征)陽性；之后逐漸出現(xiàn)跟腱反射、肌張力并逐漸增高，肌力開始恢復。肌力恢復起始于遠端，先從足趾開始，以后膝、髖關節(jié)等近端關節(jié)運動也相繼恢復。脊髓損害不完全者，雙下肢常呈伸性肌張力增高，表現(xiàn)為兩腿內(nèi)收，足內(nèi)旋而呈剪刀交叉性；刺激足底或大腿內(nèi)側(cè)可引起肢體的抽動和痙攣。脊髓完全損害者，常呈屈性肌張力增高，嚴重者兩腿屈曲如蝦狀，給予輕微的刺激，如膀肌充盈，足底、大腿內(nèi)側(cè)或腹壁受壓，甚至棉被的壓迫均可引起強烈的肢體屈曲性痙攣、出汗、立毛，重者伴有血壓升高和大、小便失禁等癥狀，臨床稱之為總體反射，此種病人的預后大多較差。

極少數(shù)病人雖無泌尿道、呼吸道感染，亦無褥瘡等并發(fā)癥，癱肢肌張力卻持續(xù)低下，生理反射消失，但病理反射陽性，其原因可能與脊髓軟化或脊髓供血障礙有關。

五、感覺障礙

病變髓節(jié)以下的所有感覺均呈束性缺失（脊髓丘腦束和后索受損），且出現(xiàn)一個橫貫性的感覺障礙水平面。有些病人在感覺缺失區(qū)上緣可有1個～2個髓節(jié)的感覺過敏區(qū)（后角受刺激）。少數(shù)脊髓損害較輕或兒童病人，感覺水平可不明顯。局灶性脊髓炎可出現(xiàn)脊髓半切綜合征型的感覺障礙，即病變同側(cè)深感覺缺失和對側(cè)淺感覺缺失。隨著病變的恢復，感覺障礙水平逐漸下降和恢復，但遠比運動功能的恢復為慢和差。

六、自律神經(jīng)功能障礙

1．大小便障礙主要表現(xiàn)為括約肌的功能障礙。

因脊髓休克期內(nèi)一切反射均消失，膀胱和直腸無充盈感覺，逼尿肌和直腸肌松弛而導致大小便潴留（低張力或無張力性膀胱）。隨著脊髓功能的進一步恢復，逐漸出現(xiàn)尿意和排尿能力而導致大小便失禁（高張力或反射性膀胱）。少數(shù)重癥脊髓橫貫性損害病人的膀胱可長期呈弛緩（低張力）性癱瘓，功能長期得不到恢復。

2．其它癥狀由于自律神經(jīng)（間腦至脊髓側(cè)角間的交感神經(jīng)功能性的間腦脊髓束）受損，病變節(jié)段以下的皮膚干燥、無汗，熱天可因出汗不良而致體溫升高。截癱肢體出現(xiàn)水腫，皮膚變薄、皺紋消失，甚至水泡形成。趾甲脆裂、角化過度，足底皸裂（交感神經(jīng)功能受損）。如頸8—胸1脊髓側(cè)角（交感神經(jīng)的脊髓中樞）受損而出現(xiàn)病灶同側(cè)的Horner綜合征（瞳孔縮小、上眼瞼不全下垂和面部汗液分泌減少）等。

七、不同脊髓節(jié)段損害時肢體癱瘓的臨床特點

1．頸段脊髓炎高頸段（頸髓1-4）脊髓炎表現(xiàn)為四肢呈中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損），呼吸肌麻痹（膈神經(jīng)受損）時可導致呼吸困難；頸膨大部（頸5-胸1）脊髓炎表現(xiàn)為雙上肢的弛緩性癱（軟癱，系該脊髓段的前角細胞受損）和雙下肢的中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損）。

2．胸段脊髓炎表現(xiàn)為雙下肢的中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損），上肢無異常（因病變位置偏低）。

3．腰段脊髓炎僅出現(xiàn)雙下肢的弛緩性癱（軟癱，系該脊髓段的前角細胞受損），而上肢和胸腹部正常（因病變位置偏低）。

4．骶段脊髓炎僅出現(xiàn)鞍區(qū)(會陰部)的運動、感覺障礙，肛門括約肌弛無力，肛門括約肌反射及提睪反射消失,而無明顯的肢體運動障礙和錐體束征（因病變位置偏低）。

八、脊髓炎的特殊類型

1．急性上升性脊髓炎脊髓損害由較低節(jié)段向上發(fā)展而累及較高節(jié)段。臨床表現(xiàn)為癱瘓和感覺障礙從足部開始，在一至數(shù)日內(nèi)迅速向上蔓延至頸部，出現(xiàn)四肢完全性癱瘓、呼吸肌麻痹和頸部以下的感覺缺失，稱為上升性脊髓炎。當炎癥影響到腦干時預后不良，常可因呼吸、循環(huán)中樞麻痹而死亡。

2．彌漫性腦脊髓炎當上升性脊髓炎的病變進一步上升，累及腦干時可出現(xiàn)不同水平的多組（延腦為第IX—第XII，橋腦為第V—第VII，中腦為第III—第IV對）顱神經(jīng)麻痹；累及大腦時出現(xiàn)精神異?；蛞庾R障礙。因病變彌漫且已超出脊髓范圍，故稱為彌漫性腦脊髓炎。

3．脊膜脊髓炎與脊膜脊神經(jīng)根脊髓炎當病變同時影響到脊膜、脊神經(jīng)根和脊髓時，病人可伴有頸項強直、Kernig征和Lasegue征陽性等腦膜刺激征，相應神經(jīng)根的刺激或毀壞癥狀和脊髓癥狀，臨床上分別稱為脊膜脊髓炎、脊神經(jīng)根脊髓炎和脊膜脊神經(jīng)根炎脊髓炎。

[輔助檢查]

一、周圍血象病程早期可有輕度白細胞計數(shù)增高，當合并感染時可有明顯增高。

二、腦脊液外觀無色、透明，壓力正常，動力學檢查（頸靜脈壓迫試驗）示椎管通暢。常有輕至中度的白細胞計數(shù)增多，急性期嗜中性粒細胞為主，稍后以淋巴細胞為主；晚期逐漸減少和恢復正常。蛋白含量正?；蜉p度增高，一般在0.5 g～1.5g／L之間，lgG含量與總蛋白含量變化相一致，多數(shù)正常。

三、影象學檢查

1．x線脊柱攝片檢查無異常改變，或可見與脊髓病變無關的輕度骨質(zhì)增生。

2．CT對脊髓炎本身診斷意義不大，但可協(xié)助除外脊柱病變性脊髓病和脊髓腫瘤等繼發(fā)性脊髓病，

3．磁共振急性期可見病變脊髓呈節(jié)段性水腫、增粗，病灶內(nèi)顯示斑片狀長 T1長 T2異常信號，在T1加權(quán)像上呈不太清晰的長T1低信號，在T2加權(quán)像上呈清晰的長T2高信號，信號比較均勻；GD—DTPA 增強掃描呈斑片狀強化，晚期病變部可見脊髓萎縮變細。

4．視覺誘發(fā)電位和腦干誘發(fā)電位檢查可協(xié)助排除腦干和視神經(jīng)病變，對早期鑒別視神經(jīng)脊髓炎有幫助。

[診斷]

根據(jù)發(fā)病前1周~3周的腹瀉、上感等非特異性感染史，急性發(fā)病，迅速出現(xiàn)截癱或四肢癱、橫貫型的深淺感覺障礙和大小便失控的脊髓損傷體征，以及CSF和有關的影象學檢查，?？勺鞒鲈\斷。

[鑒別診斷]

1、周期性麻痹　既往有類似發(fā)作病史，無感覺和二便障礙，血清K含量降低，心電圖呈低K改變，補鉀后迅速恢復。

2、格林－巴利綜合征為急性發(fā)病的四肢弛緩性癱瘓，與急性脊髓炎休克期相似，但其感覺障礙為末梢型而非束型，癱瘓遠端重于近端，多無括約肌功能障礙，腦脊液有蛋白--細胞分離現(xiàn)象。

3、脊髓壓迫癥常見的有脊柱轉(zhuǎn)移瘤、脊髓硬膜外血腫、膿腫和脊柱結(jié)核。查體時可見脊柱畸形，棘突壓痛、叩擊痛。x線檢查顯示脊椎破壞，椎旁膿腫。MRI檢查可見占位性病灶。腦脊液壓力動力學檢查（頸靜脈壓迫試驗）常顯示椎管有不同程度的梗阻，腦脊液蛋白含量多增高。。

4、視神經(jīng)脊髓炎應有明確的視神經(jīng)炎癥狀和體征，但在視神經(jīng)炎癥狀出現(xiàn)以前很難作出臨床診斷。

5、急性脊髓灰質(zhì)炎常見于兒童，夏秋季節(jié)流行，先有發(fā)熱、腹瀉，熱退時出現(xiàn)以單一肢體部分肌群的不完全性弛緩性癱瘓為多見，無感覺和括約肌功能障礙。

6、梅毒性脊髓炎有冶游史或性病史，梅毒血清學檢測(康、華氏試驗)陽性。

二、脊髓的主要功能是什么？

脊髓支配著軀體運動、軀體感覺、內(nèi)臟運動、內(nèi)臟感覺纖維這四種纖維，支配控制肌肉收縮和腺體的分泌，讓人體的各組織器官能夠正常的運行。

脊髓神經(jīng)，由脊髓發(fā)出的成對神經(jīng)。前根由脊髓前角運動神經(jīng)元的軸突及側(cè)角的交感神經(jīng)元或副交感神經(jīng)元的軸突組成。纖維隨脊神經(jīng)分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺體，支配控制肌肉收縮和腺體的分泌。

后根上有脊神經(jīng)節(jié)，是傳入神經(jīng)元細胞體聚集而成，后根由感覺神經(jīng)元的軸突組成，其末梢分布全身各處，能感受各種刺激。脊神經(jīng)是混合神經(jīng)，典型的脊神經(jīng)含有四種纖維成分：軀體運動、軀體感覺、內(nèi)臟運動、內(nèi)臟感覺纖維。

擴展資料

脊髓損傷往往導致?lián)p傷節(jié)段以下的肢體癱瘓、大小便失禁及性功能障礙。由于損傷階段的不同，脊髓損傷可分為原發(fā)性脊髓損傷和繼發(fā)性脊髓損傷。原發(fā)性脊髓損傷由受傷即刻的暴力直接產(chǎn)生，暴力的大小與脊髓損傷的嚴重程度密切相關。

損傷后脊髓可出現(xiàn)廣泛的水腫，由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及軟脊膜的束縛，神經(jīng)壓迫及髓內(nèi)水腫可進一步加重，導致脊髓與椎管之間的硬膜外靜脈、脊髓動靜脈的循環(huán)障礙，引起脊髓缺血、水腫、出血及壞死。

參考資料來源：百度百科-脊神經(jīng)

三、脊髓的主要功能是什么？

脊髓具有傳導功能和反射功能。

脊椎是感覺和運動神經(jīng)沖動傳導的重要通路，除頭面部外，全身的深、淺感覺和大部分內(nèi)臟感覺沖動都經(jīng)脊髓白質(zhì)的上行纖維束才能傳到腦，由腦發(fā)出的沖動，也要通過脊髓白質(zhì)的下行纖維才能調(diào)節(jié)軀體四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟的活動。脊髓也執(zhí)行一些簡單的反射活動，包括軀體反射和內(nèi)臟反射。脊髓發(fā)出成對的脊神經(jīng)，前根是由脊髓前角運動神經(jīng)元的軸突以及側(cè)角的交感神經(jīng)元或副交感神經(jīng)元的軸突組成。

四、脊髓中灰質(zhì)和白質(zhì)分布的位置與大腦中的位置相同．______（判斷對錯

大腦由兩個大腦半球組成，大腦半球的表層是灰質(zhì)，叫大腦皮層，平均厚度約2--3毫米，大腦皮層表面有許多凹陷的溝和隆起的回，大大增加了大腦皮層的表面積和神經(jīng)元的數(shù)量，大腦皮層的總面積有二千二百平方厘米，約含有140億個神經(jīng)元；大腦皮層是調(diào)節(jié)人體生理活動的最高級中樞．大腦皮層以內(nèi)是白質(zhì)，由神經(jīng)纖維構(gòu)成，有些神經(jīng)纖維把兩個大腦半球聯(lián)系起來，有些神經(jīng)纖維把大腦和小腦、腦干、脊髓聯(lián)系起來．腦神經(jīng)是由腦發(fā)出的，共有12對，分布在頭部的感覺器官、皮膚、肌肉等處，主要作用是傳導神經(jīng)沖動．

脊髓的灰質(zhì)在椎管的中央，呈蝴蝶形，色澤白亮的白質(zhì)在周圍．脊髓可執(zhí)行一些簡單的反射活動，包括排尿反射和排便反射，人能有意識地控制排便和排尿反射，表明脊髓里的神經(jīng)中樞也是受大腦控制的．

故答案為：×

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