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肺TLC是什么

發(fā)布時(shí)間：2023-03-13 07:27:40 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 111 問大家

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于肺TLC是什么的問題，以下是小編對(duì)此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

1、兒童肺功能
2、慢性阻塞性肺病
3、兒童肺功能檢測(cè)及正常范圍
4、肺功能報(bào)告114.6是什么情況？

肺TLC是什么

一、兒童肺功能

成年人的肺功能大多都是完善的，因此成年人已經(jīng)發(fā)育完善了，但兒童不一樣，兒童肺功能不一定是完善的，因此想要知道兒童肺功能的情況，還是應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下比較保險(xiǎn)，接下來我們來具體了解一下兒童肺功能的相關(guān)知識(shí)吧。

兒童肺功能不好的表現(xiàn)

兒童肺功能不好可能影響呼吸，那么兒童肺功能不好的表現(xiàn)是什么呢？

如果兒童的肺功能不好，會(huì)有下面的臨床癥狀：首先，出現(xiàn)反復(fù)的感冒、咳嗽。兒童肺功能不好以后抵御外邪的能力就下降，會(huì)引起反復(fù)的感冒、咳嗽，甚至發(fā)熱等癥狀。其次，表現(xiàn)為呼吸次數(shù)的加快。兒童肺功能不好以后會(huì)有缺氧的癥狀，兒童由于缺氧會(huì)引起代償性的呼吸次數(shù)加快。

最后，兒童會(huì)有胸悶、氣短的癥狀。肺功能不好以后兒童就會(huì)有缺氧，這個(gè)時(shí)候兒童會(huì)感覺到有胸悶、氣短，尤其是在活動(dòng)后更加的明顯。針對(duì)于兒童肺功能不好的情況，要及時(shí)進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，讓兒童平時(shí)多做深呼吸，并且可以給兒童補(bǔ)肺治療，比如應(yīng)用參苓白術(shù)顆?；蛘哂衿溜L(fēng)顆粒等。

兒童肺功能檢測(cè)及正常范圍

兒童肺功能需要在出生后進(jìn)行檢測(cè)的，那么兒童肺功能檢測(cè)及正常范圍是什么呢？

兒童肺通氣功能報(bào)告基本上見第一秒（FEV1）和用力呼氣量（FEV1 / FVC）的二次率，VC的肺活量等，F(xiàn)EV1是指肺的最大總吸入量（TLC），之后第一秒強(qiáng)迫最快的氣體容量，不僅是容量測(cè)定，而且平均流量測(cè)量，是主要指標(biāo)，肺功能阻滯或極限明顯降低，是肺功能損害的指標(biāo)。一秒鐘的速率是指第一個(gè)力的呼出氣量與總的用力肺活量之比，在正常人中大于92％。如果該值低于此值，則表明患者存在阻塞性通氣功能障礙。如果低于70％表示慢性阻塞性肺病。肺容量VC，總肺容積TLC和殘余空氣量RC是體積指數(shù)，測(cè)量值均大于預(yù)測(cè)值的80％，這是正常的，表明限制性通氣功能障礙減少。

兒童肺功能檢查的做法類似于成人肺功能檢查，主要用于檢查各種肺部疾病，可反應(yīng)肺臟的通氣功能和換氣功能情況。給孩子做肺功能檢查時(shí)，需要結(jié)合孩子的身高和體重，使用檢查儀器，先捏住鼻子用嘴呼吸，然后配合檢查醫(yī)生的指令做呼氣和吸氣的動(dòng)作，時(shí)間大約持續(xù)30-40分鐘。一般檢查過程無任何身體不適，家長(zhǎng)、孩子不需要太緊張。

兒童肺功能中度阻塞多久可以恢復(fù)

兒童肺功能中度阻塞需要及時(shí)處理，那么兒童肺功能中度阻塞多久可以恢復(fù)呢？

如果兒童的肺功能中度阻塞是哮喘所引起，只要做霧化，立馬就可以改善肺功能，達(dá)到15%-20%的提升，所以這個(gè)恢復(fù)很快，因?yàn)橄褪且粋€(gè)可逆的疾病。但是如果這種肺功能的中度阻塞是因?yàn)槁苑尾繗獾姥装Y，或者是不可逆的疾病，叫阻塞性肺病，就是COPD，可能也不一定可以恢復(fù)。

在兒童肺功能中度阻塞患者當(dāng)中恢復(fù)應(yīng)該有必然性，因?yàn)閮和蠖鄶?shù)可逆，所以要規(guī)范治療哮喘，目的就是不要讓它發(fā)展到成人的COPD，所以家長(zhǎng)一定要規(guī)范來治療，要遵醫(yī)囑。一般目前兒童的哮喘治療是三個(gè)月一個(gè)療程，三個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。如果肺功能不好，隨時(shí)都要監(jiān)測(cè)肺功能，最起碼也要1-3個(gè)月復(fù)查一次。

兒童肺功能輕度阻塞可以自愈嗎

有些兒童肺功能情況只是輕度阻塞，那么兒童肺功能輕度阻塞可以自愈嗎？

兒童的肺功能輕度阻塞，盡量不要靠自身能力痊愈，而是需要采取積極的治療。出現(xiàn)肺功能輕度阻塞，如果治療不及時(shí)很有可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)肺栓塞，還容易引起肺部出現(xiàn)感染疾病，比較常見的就是肺炎、肺膿腫，所以要堅(jiān)持對(duì)癥治療和對(duì)因治療。對(duì)于兒童的肺部疾病，可以先通過肺部ct檢查檢查，明確疾病的嚴(yán)重程度。初期病癥輕微時(shí)，使用藥物進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑把握合適的劑量，病癥嚴(yán)重時(shí)需溶栓治療。

其實(shí)兒童肺功能不好的話，平時(shí)可以叫孩子多爬一下樓梯，或者是多做吹氣球的鍛煉，這樣有利于鍛煉肺功能。不過鍛煉的時(shí)候，也要注意適量。對(duì)于肺功能不好的兒童，在天氣變化的時(shí)候容易著涼而生病，要注意給孩子做好保暖的工作。

二、慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種具有氣流受限特征的，可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰癥狀的患者均會(huì)發(fā)展為COPD。部分患者可僅有不可逆氣流受限改變而無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

患者慢性咳嗽，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰，一般為白色黏痰或泡沫痰，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。早期可出現(xiàn)勞力后氣短或呼吸困難，后逐漸加重，部分患者可出現(xiàn)喘息和胸悶。

診斷

(一)臨床表現(xiàn)

慢性阻塞性肺病多于中年以后發(fā)病，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。隨病情進(jìn)展，癥狀急性加重逐漸頻繁。多有長(zhǎng)期較大量吸煙史、職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史。

1.慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

2.咳痰咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。

3. 氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。

(二)輔助檢查

1. 肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，其重復(fù)性好，對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。氣流受限是以FEV1和FEV1/FVC降低來確定的。

(1)FEV1/FVC是COPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，可檢出輕度氣流受限。

FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)，它變異性小，易于操作，應(yīng)作為COPD肺功能檢查的基本項(xiàng)目。吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC%<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

(2)呼氣峰流速(PEF)及最大呼氣流量容積曲線(MEFV)也可作為氣流受限的參考指標(biāo)，但COPD時(shí)PEF與FEV1的相關(guān)性不夠強(qiáng)，PEF有可能低估氣流阻塞的程度。氣流受限可導(dǎo)致肺過度充氣，使肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣容積(RV)增高，肺活量(VC)減低。TLC增加不及RV增加的程度大，故RV/TLC增高。

(3)肺泡隔破壞及肺毛細(xì)血管床喪失可使彌散功能受損，一氧化碳彌散量(DLco)降低，DLco與肺泡通氣量(VA)之比(DLco/VA)比單純DLco更敏感。

(4)深吸氣量(IC)是潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和，IC/TLC是反映肺過度膨脹的指標(biāo)，它在反映COPD呼吸困難程度，甚至反映COPD生存率上具有意義。

2.胸部X線檢查 X線檢查對(duì)確定肺部并發(fā)癥及與其他疾病(如肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核等)鑒別有重要意義。COPD早期X線胸片可無明顯變化，以后出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性改變；主要X線征為肺過度充氣，肺容積增大，胸腔前后徑增長(zhǎng)，肋骨走向變平，肺野透亮度增高，橫膈位置低平，心臟懸垂狹長(zhǎng)，肺門血管紋理呈殘根狀，肺野外周血管紋理纖細(xì)稀少等，有時(shí)可見肺大泡形成。并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病時(shí)，除右心增大的X線征象外，還可有肺動(dòng)脈圓錐膨隆，肺門血管影擴(kuò)大及右下肺動(dòng)脈增寬等。

▶治療要點(diǎn)

COPD病程可分為急性加重期與穩(wěn)定期。COPD急性加重期是指患者出現(xiàn)超越日常情況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥者，通常在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。穩(wěn)定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

1.穩(wěn)定期基本治療通過教育與管理可以提高患者及有關(guān)人員對(duì)COPD的認(rèn)識(shí)和自身處理疾病的能力，更好的配合治療和加強(qiáng)預(yù)防措施，減少反復(fù)加重，維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。

(1)教育與督促患者戒煙， 迄今能證明有效延緩肺功能進(jìn)行性下降的措施僅有戒煙。

(2)使患者了解COPD的病理生理與臨床基礎(chǔ)知識(shí)。

(3)掌握一般和某些特殊的治療方法。

(4)學(xué)會(huì)自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等。

(5)了解赴醫(yī)院就診的時(shí)機(jī)。

(6)社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理?？刂坡殬I(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。

2.支氣管舒張劑

(1)球2受體激動(dòng)劑：主要有沙丁胺醇、特布他林等，為短效定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘內(nèi)開始起效，15~30分鐘達(dá)到峰值，持續(xù)療效為4~5小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過8~12噴。主要用于緩解癥狀，按需使用。福莫特羅為長(zhǎng)效定量吸入劑，作用持續(xù)12小時(shí)以上，與短效球2受體激動(dòng)劑相比，維持作用時(shí)間更長(zhǎng)。福莫特羅吸入后1~3分鐘起效，每日2次。

(2)抗膽堿藥：主要有異丙托溴銨氣霧劑，可阻斷M膽堿受體。定量吸入時(shí)開始作用時(shí)間比沙丁胺醇等短效球2受體激動(dòng)劑慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，30~90分鐘達(dá)最大效果。維持6~8小時(shí)，每日3~4次。該藥不良反應(yīng)小，長(zhǎng)期吸入可改善COPD患者健康狀況。噻托溴銨選擇性作用于M3和M1受體，為長(zhǎng)效抗膽堿藥，作用長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)以上，每日1次。長(zhǎng)期吸入可增加深吸氣量(IC)，降低呼氣末肺容積，進(jìn)而改善呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，也可減少急性加重頻率。

(3)茶堿類藥物：可解除氣道平滑肌痙攣，廣泛用于COPD的治療。另外，還有改善心排血量、舒張全身和肺血管、增加水鈉排出、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能及抗感染作用等。但在一般治療量的血濃度下，茶堿的其他多方面作用不很突出。緩釋型或控釋型茶堿每日1次或2次口服可達(dá)穩(wěn)定的血漿濃度，對(duì)COPD有一定效果。茶堿血濃度監(jiān)測(cè)對(duì)估計(jì)療效和不良反應(yīng)有一定意義。血茶堿濃度>5mg/L即有治療作用；>15mg/L時(shí)不良反應(yīng)明顯增加。吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥或利福平等可引起肝臟酶受損并縮短茶堿半衰期；老人、持續(xù)發(fā)熱、心力衰竭和肝功能明顯障礙者，同時(shí)應(yīng)用西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(紅霉素等)、喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星等)和口服避孕藥等都可能使茶堿血藥濃度增加。

3.抗菌藥物

(1)有流感嗜血桿菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌等感染，可采用青霉素、球內(nèi)酰胺酶/酶抑制劑(阿莫西林/克拉維酸)、大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等)、第一代或第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢克洛)、多西環(huán)素、左氧氟沙星等，一般可口服。

(2)COPD急性加重，無銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素，流感嗜血桿菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬等感染可用球內(nèi)酰胺/酶抑制劑、第二代頭孢菌素(頭孢呋辛)、喹諾酮類(左氧氟沙星、莫昔沙星、加替沙星)、第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟)等。

(3)COPD急性加重，有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素，可采用第三代頭孢菌素(頭孢他啶)、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美洛培南等，也可聯(lián)合用氨基糖苷類、喹諾酮類(環(huán)丙沙星等)。

4.糖皮質(zhì)激素 COPD加重期住院患者宜在應(yīng)用支氣管舒張劑基礎(chǔ)上，口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素的劑量要權(quán)衡療效及安全性，建議口服潑尼松30~40mg/d，連續(xù)7~10日后逐漸減量停藥。也可以靜脈給予甲潑尼龍40mg，每日1次，3~5日后改為口服。延長(zhǎng)給藥時(shí)間不能增加療效，反而會(huì)使不良反應(yīng)增加。

三、兒童肺功能檢測(cè)及正常范圍

兒童肺功能需要在出生后進(jìn)行檢測(cè)的，那么兒童肺功能檢測(cè)及正常范圍是什么呢？

四、肺功能報(bào)告114.6是什么情況？

1、肺通氣功能報(bào)告單主要看第一秒用力呼氣容積（FEV1），一秒率(FEV1/FVC)，肺活量VC等，F(xiàn)EV1指最大吸氣至肺總量(TLC)位后，第一秒用力最快速呼氣體的容量，既是容量測(cè)定，也是平均流量測(cè)定，是肺功能最主要指標(biāo)，無論阻塞還是限制都明顯降低，是肺功能損害程度的指標(biāo)。

2、一秒率，指用力第一秒呼出氣量占整個(gè)用力肺活量的比值，正常人大于92%，如果低于這個(gè)數(shù)值說明病人存在的阻塞性通氣功能障礙。如果低于70%提示病人有慢性阻塞性肺疾病。肺活量VC，肺總量TLC，殘氣量RC，為容量指標(biāo)，測(cè)得數(shù)值均大于預(yù)計(jì)值的80%，屬于正常，降低提示限制性通氣功能障礙。

3、肺活量：是深吸氣末盡力呼出的氣量，正常成年人約為2400ml~3400ml。殘氣量／肺總量：用于判斷有無肺氣腫。＜25％為正常；26％～35％為輕度肺氣腫，36％～45％為中度肺氣腫，46％～55％為重度肺氣腫，＞55％為極重度肺氣腫。較大通氣量：正常成年人約為80～106升／每分鐘。一秒用力呼氣量：正常值為83％。

4、肺功能報(bào)告單通常由這些內(nèi)容組成，用力肺活量FVC，最大通氣量MVV，肺活量VC，殘氣量FRC，肺總量TLC，殘氣量/肺總量RV/TLC，氣道阻力RAW。肺活量一般在2400ml-3400ml，殘氣量和肺活量的比值來判斷有無肺氣腫，最大通氣量一般在80-106升每分鐘，一秒的用力呼氣量在83%，在報(bào)告單上主要來區(qū)別阻塞性通氣功能障礙，限制性通氣功能障礙和混合型通氣功能障礙。

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