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風(fēng)濕病化驗(yàn)什么指標(biāo)高（風(fēng)濕病化驗(yàn)什么指標(biāo)高）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-22 05:29:02 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 60

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于風(fēng)濕病化驗(yàn)什么指標(biāo)高的問題，以下是小編對(duì)此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

1、查風(fēng)濕需化驗(yàn)?zāi)膸醉?xiàng)
2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查指標(biāo)都有哪些？
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血常規(guī)檢查有哪些？
4、風(fēng)濕病的檢驗(yàn)知識(shí)(2)

風(fēng)濕病化驗(yàn)什么指標(biāo)高（風(fēng)濕病化驗(yàn)什么指標(biāo)高）

一、查風(fēng)濕需化驗(yàn)?zāi)膸醉?xiàng)

北京軍區(qū)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科介紹：風(fēng)濕病--化驗(yàn)項(xiàng)目

抗核抗體(ANA)

抗核抗體是血清中存在的一組抗多種細(xì)胞核成份自身抗體的總稱。

臨床意義： ANA可見于多種風(fēng)濕性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、藥物性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病(MCTD)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、干燥綜合征(SS)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)及慢性活動(dòng)性肝炎等。

抗雙鏈DNA抗體

脫氧核糖核酸分為雙鏈DNA(dsDNA)和單鏈DNA(ssDNA)兩種。

臨床意義：前者可視為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體。后者則見于多種風(fēng)濕性疾病。

抗組蛋白抗體

是一種堿性核蛋白，是抗核抗體的一種。

臨床意義：主要與藥物性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。

抗核周因子

抗核周因子存在于頰粘膜上皮細(xì)胞核周胞漿內(nèi)，為不溶性蛋白質(zhì)。主要為IgG，也含有IgM及IgA成分，是上皮細(xì)胞的中等纖維結(jié)合蛋白或其前體。

臨床意義：抗核周因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有明顯的相關(guān)性，不僅陽性率高，特異性也好?？购酥芤蜃涌沙霈F(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，甚至在發(fā)病之前。在早期RF陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中可有53.3% 抗核周因子呈陽性。抗核周因子陽性、RF陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人往往預(yù)后較差，不僅有助于早期診斷，也有助于判斷預(yù)后。同時(shí)其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性指標(biāo)也呈正相關(guān)。

抗角蛋白抗體

臨床意義： AKA角質(zhì)層型陽性與RF、抗RA33/RA36抗體無關(guān)。因此，該抗體的檢測(cè)可對(duì)RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指標(biāo)?？菇堑鞍卓贵w與疾病嚴(yán)重程度和活動(dòng)性相關(guān)，在RA早期甚至臨床表現(xiàn)出現(xiàn)前即可出現(xiàn)。因此，對(duì)RA早期診斷和預(yù)后判斷很有意義。

M3 受體抗體：

M3受體抗體(即毒蕈堿3受體)是一種主要分布于外分泌腺及平滑肌的膽堿能受體，也是一種G-蛋白偶聯(lián)受體。

臨床意義

(1)抗M3受體抗體在SS診斷中的敏感性高(86.00%)、特異性強(qiáng)(96.03%)，是診斷SS的標(biāo)記性抗體之一;

(2)抗M3受體抗體在抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者中的陽性率分別為81.00%、77.50%72.00%，因而該抗體對(duì)于抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者的診斷有重要意義;

(3)該抗體陽性組ANA、RF陽性率高，IgG、IgA、CIC、ESR升高的發(fā)生率高。

BiP 抗體：

BiP抗體, 是一種內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分子伴侶，該蛋白屬于HSP70 家族。

臨床意義

(1)抗BiP抗體可以在RA病程早期出現(xiàn)，并且具有較高的陽性

率?？赡軐?duì)RA的早期診斷有重要意義。

(2)BiP抗體可以在RF、CCP、HRF、RA33、 AKA、 APF等抗體陰性的血清中有很高的陽性率，對(duì)RA的診斷是一個(gè)很好地豐富和補(bǔ)充。?

(3)抗BiP抗體陽性組的RA患者病情嚴(yán)重程度重于該抗體陰性組者。

抗細(xì)胞膜DNA抗體

抗細(xì)胞膜DNA抗體是一種可以在人B淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和外周血白細(xì)胞膜上表達(dá)的DNA分子。

臨床意義

(1) 抗細(xì)胞膜DNA抗體是一種診斷敏感性高、特異性強(qiáng)的SLE血清學(xué)指標(biāo)之一。

(2)尤其對(duì)dsDNA、抗Sm、抗DNP、AHA、AnuA陰性的SLE的診斷有參考意義。

二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查指標(biāo)都有哪些？

意見建議：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的檢查指標(biāo)主要有：查血的指標(biāo)主要是血沉、血象、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、免疫復(fù)合物和補(bǔ)體，其他的包括關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)X線檢查等。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血常規(guī)檢查有哪些？

血常規(guī)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)基本檢查，那么到底要檢查些什么東西呢？下面我們一起來了解下吧！請(qǐng)點(diǎn)擊馬上鏈接康復(fù)熱線血常規(guī)血色素：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人早期血色素正常，病程久者，可出現(xiàn)貧血，貧血的嚴(yán)重程度與類風(fēng)濕活動(dòng)度一致，貧血程度愈重，病變的活動(dòng)度也愈高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)貧血的原因不十分清楚，可能與造血原料鐵降低有關(guān)。此外，此類患者長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物，影響食欲，影響胃腸道的功能，使?fàn)I養(yǎng)成分?jǐn)z入減少或吸收不良，也是原因之一。因此，服用抗類風(fēng)濕藥物應(yīng)在飯后服用。白細(xì)胞：多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者白細(xì)胞增多，尤以小兒顯著。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多，出現(xiàn)明顯核左移。用激素過程中白細(xì)胞升高；重癥、晚期、病變進(jìn)展，特別是伴有嚴(yán)重貧血和用免疫抑制劑時(shí)，白細(xì)胞可明顯減少。嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞增多與類風(fēng)濕的活動(dòng)度一致，亦可作為激素用量的指標(biāo)，腎上腺皮質(zhì)功能正常時(shí)用皮質(zhì)激素后，嗜酸性粒細(xì)胞減少，高熱為主要表現(xiàn)的類風(fēng)濕時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞升高或不消失，可與敗血癥或化膿性炎癥早期的中性粒細(xì)胞增多的同時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞消失相鑒別，有助于診斷。類風(fēng)濕病人的嗜酸性粒細(xì)胞減少或計(jì)數(shù)為零時(shí)，多見于嚴(yán)重類風(fēng)濕伴發(fā)脈管炎或腎上腺皮質(zhì)萎縮。血小板：血小板是血液中的一種成分，與凝血關(guān)系尤為密切。正常人血小板數(shù)目為(100-300)*109/L(即10萬-30 萬/mL)。32% 的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,尤其在疾病活動(dòng)期,血小板常常明顯升高,甚至可高出正常值1-2倍，病情緩解后可恢復(fù)至正常水平。醫(yī)生可將這項(xiàng)檢查，作為疾病活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。血小板升高以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的高丙種球蛋白癥，可增加血液粘稠度，造成血流緩慢，輕者表現(xiàn)為鼻和牙齦出血、頭痛或眩暈等，重者有可能發(fā)生栓塞。【溫馨提示】如果您對(duì)還有不明白的問題或想了解更多相關(guān)信息，都可直接咨詢長(zhǎng)沙正和骨科醫(yī)院在線專家。

四、風(fēng)濕病的檢驗(yàn)知識(shí)(2)

五、抗線粒體抗體(Antimitochondrial antibody,AMA)

AMA是以細(xì)胞漿中的線粒體為抗原的一種自身抗體，無器官和種屬特異性。一般采用大鼠腎及胃作為抗原基質(zhì)，采用IFA檢測(cè)，陽性可見大鼠腎和胃的細(xì)胞漿呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀熒光。

采用免疫印跡法可將與線粒體抗原的反應(yīng)分為從M1到M9九種類型，高效價(jià)的M2和M9型自身抗原與原發(fā)性膽汁性肝硬變相關(guān)。目前已有檢測(cè)M2的ELISA試劑盒供應(yīng)。

〖參考值〗陰性 >1：10 為陽性

〖臨床意義〗

AMA是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)記抗體，陽性率達(dá)90%，并且50%患者抗體效價(jià)達(dá)1：1280或更高。此外，也可見于慢性活動(dòng)性肝炎、隱匿性肝硬化。肝外阻塞性黃疸患者AMA常陰性，因此可作為鑒別診斷的一個(gè)指標(biāo)。正常人中陽性率<10%，且效價(jià)較低。

六.抗平滑肌抗體(Antismooth muscle antibody，ASMA )

ASMA是抗肝細(xì)胞膜上一種肌動(dòng)球蛋白的自身抗體。這種肌動(dòng)球蛋白與平滑肌有交叉抗原性，因此與平滑肌有反應(yīng)。一般采用IFA法，以大鼠胃作為抗原基質(zhì)，陽性可見胃壁平滑肌呈現(xiàn)亮綠色熒光。

〖參考值〗陰性，>1：10為陽性

〖臨床意義〗

主要見于明顯活動(dòng)期的自身免疫性肝炎患者，陽性率在80%以上，效價(jià) 在1：80以上。急性病毒性肝炎早期ASMA也可陽性，且早于 HBsAg出現(xiàn)。其他疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、SS、RA、支原體肺炎、腫瘤和病毒感染者也有不同程度的陽性率。正常人中僅有2%陽性。

七. 抗甲狀腺球蛋白抗體(ATGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(ATMA)

ATGA 是由甲狀腺炎引起的自身抗體，抗原是一種糖蛋白。ATGA有器官特異性而無種屬特異性。ATMA 的抗原是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的脂蛋白。常用檢測(cè)方法有：IFA、IHA、RIA、ELISA等。

〖參考值〗

IHA：血清效價(jià) ≤1：32， >1：32為陽性，ATGA 和ATMA

ELISA：正常為陰性，P/N < 2.1，>2.1 為陽性, ATGA 和 ATMA

RIA：ATGA<30%;ATMA <15%

l〖臨床意義〗

主要見于橋本甲狀腺炎、甲亢、甲低患者，也可見于甲狀腺瘤、惡性貧血、重癥肌無力、Edison 病和肝臟疾病等。SLE及其他自身免疫病也有一定的陽性率。

正常人也可檢出這兩種抗體，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，陽性率增加，特別是40歲以上婦女，可達(dá)18%左右。

應(yīng)該注意到，有的患者ATGA陰性，但ATMA陽性，因此兩種抗體同時(shí)檢測(cè)可提高抗甲狀腺自身抗體的檢出水平。

八. HLA-B27測(cè)定

HLA-B27 抗原為人類MHC I類抗原B位點(diǎn)的表達(dá)產(chǎn)物，可分為幾種亞型。HLA -B27的檢測(cè)方法有多種，補(bǔ)體依賴性微量細(xì)胞毒法(CDMA);流式細(xì)胞儀法;玫瑰花法;ELISA法;等電聚焦法等。近來應(yīng)用PCR法檢測(cè)HLA-B27，敏感而特異，并且可進(jìn)行B27亞型的分析。

l〖參考值〗

非洲-美洲人：3-4%;l 高家索人：6-8%;l 亞洲人：1%。

〖臨床意義〗

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27陽性率為90-95%。大約42%的青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(JRA)存在HLA-B27，Reiters 綜合征患者陽性率大約79%。此外，腸病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎也有一定的陽性率。RA病人陽性率不高。

〖注意事項(xiàng)〗

在評(píng)價(jià)HLA-B27陽性結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合考慮，不能單純依靠此結(jié)果作出診斷。

其他免疫指標(biāo)及檢測(cè)

C反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein，CRP )

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，由肝細(xì)胞合成，可與肺炎球菌細(xì)胞壁C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，故稱CRP。在各種炎癥的急性期或組織創(chuàng)傷時(shí)，血清CRP濃度急劇升高。CRP不僅可結(jié)合多種細(xì)菌( bacteria ),真菌(fungi)及原蟲(protozoal)體內(nèi)的多糖物質(zhì)，而且在鈣離子存在下，還可以結(jié)合磷脂酰膽堿和核酸。結(jié)合后的復(fù)合體具有激活補(bǔ)體(complement)的作用。〖參考值〗<8mg/L

〖臨床意義〗

血清CRP 升高多見于：急性、慢性細(xì)菌感染;組織損傷壞死;急性心肌梗死;各種炎癥;外科手術(shù);腫瘤浸潤(rùn);急性風(fēng)濕熱和活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及其它關(guān)節(jié)炎性疾病。但病毒性感染一般CRP不升高，因此可作為病毒性感染和細(xì)菌性感染的鑒別指標(biāo)。

〖注意事項(xiàng)〗

CRP測(cè)定方法不同，在判定結(jié)果時(shí)應(yīng)予考慮。此外，雌激素、口服避孕藥可使CRP增高，皮質(zhì)激素和抗炎藥可使CRP下降。

類風(fēng)濕因子(Rheumatoid Factor，RF)

RF是一種自身抗體，可與變性的IgG發(fā)生反應(yīng)，與IgG 的Fc段結(jié)合。RF可分為IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五型。凝集試驗(yàn)檢測(cè)的主要為IgM型RF。RF主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis RA)，也可見于其他結(jié)締組織病及其他疾病。檢測(cè)方法有乳膠凝集試驗(yàn)、致敏羊紅細(xì)胞凝集法、速率散射比濁法、ELISA法等。

〖參考值〗

乳膠法：陰性或<1：20 速率散射比濁法：<30IU/ml

〖臨床意義〗

RF見于90%以上的RA病人，效價(jià)常在1：160以上，含量多>80IU/ml。，一般方法所檢測(cè)的大部分是IgM-RF。

關(guān)于RF分型，臨床應(yīng)用尚不廣泛。多數(shù)作者認(rèn)為：IgM-RF效價(jià)高低可在一定程度上反映RA的活動(dòng)性，但無明確的密切關(guān)系;IgG-RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān);IgA-RF見于RA、硬皮病、Felty綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus， SLE)，也是RA臨床活動(dòng)性的一個(gè)指標(biāo);IgE-RF 除RA患者外，也見于Felty綜合征和青年型RA。高水平 IgM-RF陽性病人預(yù)后較差。

從早期RA患者的X線片分析，IgM-RF持續(xù)陽性的病人更易發(fā)生骨侵蝕。IgA-RF在SS病人中陽性率較高;IgE-RF在惡性關(guān)節(jié)炎病人中陽性率較高。在RA病人，高效價(jià)RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí)，常提示預(yù)后不良。

〖注意事項(xiàng)〗

正常人也可有4%左右的陽性率。隨年齡增加，RF的檢出率會(huì)增加。RA病人RF也可陰性，不能單純依靠RF陽性來診斷RA。RF還可見于其它多種疾病，其中最常見的是干燥綜合征(S.S)，發(fā)生率在90%以上，且含量一般較高。其它常見的RF陽性的疾病有： SLE、系統(tǒng)性硬化癥、高球蛋白血癥、結(jié)節(jié)病、梅毒、麻風(fēng)、病毒感染、肝硬化等等。有些效價(jià)可在1：160以上，含量在80IU/ml以上，在解釋結(jié)果時(shí)應(yīng)予注意。

冷球蛋白(Cryoglobulin CG，)

冷球蛋白是一種球蛋白，4℃時(shí)發(fā)生沉淀，30 ℃易聚合，37℃又溶解。CG分為三類：

1.I型(單克隆型)：大多為IgM或IgG 型，無抗補(bǔ)體作用。

2.II型(混合型)：兩種或兩種以上單克隆Ig混合，以IgM+IgG最常見，也可見IgA+ IgG;IgG+IgM+IgA等。有抗補(bǔ)體作用。

3. III型(多克隆型)：沒有單克隆蛋白。

其檢測(cè)方法有血球壓積管法(定性)和分光光度計(jì)法(定量)。

〖參考值〗定性法：陰性定量法：<80μg/ml。

〖臨床意義〗

SLE 病人血清中可出現(xiàn)混合型CG。在血管炎、腎小球腎炎、淋巴細(xì)胞增生性疾病也可陽性。在巨球蛋白血癥或多發(fā)性骨髓瘤病人伴雷諾氏現(xiàn)象時(shí)與I型冷球蛋白血癥有關(guān)。 II型冷球蛋白血癥與自身免疫病例如血管炎、腎小球腎炎、SLE、RA 和 SS 有關(guān)。在某些感染如肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲病也可出現(xiàn)。

小結(jié):

胞漿抗體

Hep-2細(xì)胞具有許多胞漿抗原。如有特異性胞漿抗體存在，可出現(xiàn)強(qiáng)陽性胞漿熒光。包括抗線粒體抗體(AMA)、抗核糖體抗體、抗肌動(dòng)蛋白抗體即抗平滑肌抗體(ASMA)、抗高爾基體抗體、抗絲抗體(如Vimentin)。一般最有意義的是AMA和ASMA，可是熒光染色Hep2細(xì)胞卻不能鑒定這兩種抗體，可應(yīng)用鼠腎和鼠胃切片作進(jìn)一步分析。

系統(tǒng)性風(fēng)濕病活動(dòng)期的評(píng)價(jià)

自身抗體檢測(cè)以診斷全身性疾病比監(jiān)測(cè)該病活動(dòng)更有意義。但抗dsDNA抗體效價(jià)卻與活動(dòng)性有關(guān)。應(yīng)定期檢測(cè)抗dsDNA抗體的效價(jià)及C3、C4的含量。以及測(cè)定循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)的含量。ESR和CRP在炎癥反應(yīng)時(shí)常常升高。RA病情加重時(shí)，CRP明顯增高。SLE活動(dòng)期，CRP一般正常。

器官特異性自身免疫性疾病

組織抗體

許多自身抗體可采用IFA測(cè)定，用鼠腎和胃的切片能測(cè)出抗線粒體、平滑肌、肝腎微粒體和胃壁細(xì)胞的抗體。甲狀腺組織切片可測(cè)定抗甲狀腺自身抗體。

自身免疫性肝病

在肝臟病變中，ANA陽性率可達(dá)40-80%。抗線粒體抗體(AMA)與原發(fā)性膽汁性肝硬變有關(guān)。特別是高效價(jià)的M2和M9線粒體抗原。

約一半的自身免疫性肝炎的病人有較高效價(jià)的ASMA。此外，肝腎微粒體抗體(LKMAs)，抗可溶性肝抗原(SLA)抗體，抗肝細(xì)胞膜抗體等也可用于自身免疫性肝病診斷和監(jiān)測(cè)。

其他

腎臟疾病常測(cè)定的抗體有抗dsDNA抗體，抗腎小球基底膜抗體等，還可測(cè)定CIC，以及作腎組織活檢進(jìn)行熒光染色。

韋格納肉芽腫病是一種發(fā)生于上下呼吸道的壞死性血管炎，也累及腎臟，病人常死于腎和肺衰竭。檢查抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCAs)是診斷指標(biāo)之一。也可通過ELISA測(cè)定抗髓過氧化物酶抗體，抗蛋白酶3抗體，有助于診斷和鑒別診斷。

胃腸道疾病中，惡性貧血與抗胃壁自身抗體有關(guān)，與抗內(nèi)因子抗體的相關(guān)性達(dá)75%?？挂葝u細(xì)胞抗體(ICAs)，抗谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)與I型糖尿病有一定關(guān)系。重癥肌無力病人可出現(xiàn)抗骨骼肌抗體。多發(fā)性肌炎和皮肌炎可有抗Pm1和抗Jo-1抗體?？剐募】贵w常見于心肌梗死、心臟手術(shù)或心肌損傷后。

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