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    類風(fēng)濕最終的結(jié)果是什么-(類風(fēng)濕最壞的結(jié)果)

    發(fā)布時(shí)間:2023-04-14 08:17:25     稿源: 創(chuàng)意嶺    閱讀: 123        

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    本文目錄:

    類風(fēng)濕最終的結(jié)果是什么-(類風(fēng)濕最壞的結(jié)果)

    一、嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么癥狀,能否根治?

    目前風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是無法根治的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全查明。總的來說,與高血壓、糖尿病一樣,是以遺傳感性為基礎(chǔ),由外部因素引起的一種疾病,現(xiàn)在是無法根治的方法。所謂根治,是指消除病因,治療疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因尚不明確,無法消除。

    類風(fēng)濕最終的結(jié)果是什么-(類風(fēng)濕最壞的結(jié)果)

    目前的研究表明,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,發(fā)病與異常的抗原抗體反應(yīng)有關(guān),免疫抑制劑無法抑制抗原抗體反應(yīng),維持在較低水平并清除。一些患者看到了晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,由于關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直,生活不能自理,擔(dān)心嚴(yán)重是不必要的。如果在醫(yī)生和患者之間的積極協(xié)助下,早期診斷、早期治療和保持毅力,一般可以控制病情的進(jìn)展,從而過上正常的工作和生活。

    類風(fēng)濕最終的結(jié)果是什么-(類風(fēng)濕最壞的結(jié)果)

    部分中藥對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定療效。例如,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以控制關(guān)節(jié)炎,緩解疼痛,但不能阻止關(guān)節(jié)病的進(jìn)展。有些人害怕抗風(fēng)濕的副作用,只服用中藥治療,最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、畸形。因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以聯(lián)合治療中西醫(yī),不要服用中藥停用已經(jīng)證明有效的抗風(fēng)濕,不要隨便投藥,不要延緩病情,不要失去治療時(shí)機(jī)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種難以治療的自身免疫性疾病,無法治療,但能有效緩解該疾病引起的部分癥狀。要積極改善檢查,明確病情發(fā)展程度,然后應(yīng)用消炎止痛藥、松香鈉,同時(shí)長(zhǎng)期選擇藥物規(guī)范。

    類風(fēng)濕最終的結(jié)果是什么-(類風(fēng)濕最壞的結(jié)果)

    嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期??梢钥吹讲∏檎谘杆侔l(fā)展的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,也可以出現(xiàn)在未能及時(shí)治療或未能規(guī)范藥物的部分患者身上。主要跡象是關(guān)節(jié)畸形和內(nèi)臟侵犯的情況。風(fēng)濕病破壞關(guān)節(jié)軟骨,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限的情況。例如,出現(xiàn)在下肢關(guān)節(jié)時(shí),患者的行走功能受到限制,日常生活會(huì)受到嚴(yán)重影響。此外,還可能導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎、心包積液等內(nèi)臟侵犯,在這些嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,可能無法通過傳統(tǒng)的非類固醇藥物達(dá)到迅速緩解疼痛的目的,因此,應(yīng)考慮使用激素藥物進(jìn)行治療。另外,由于許多抗風(fēng)濕免疫抑制劑的藥效較慢,完全發(fā)揮藥效可能需要4 ~ 6周,這時(shí)可以使用生物制劑進(jìn)行治療。

    二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    一.發(fā)病原因

    病因尚未完全明確。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)與環(huán)境、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。

    (一)細(xì)菌因素實(shí)驗(yàn)研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個(gè)持續(xù)的刺激原,A組鏈球菌長(zhǎng)期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,發(fā)生免疫病理損傷而致病。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型與人的RA相似,但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì),提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān),但缺乏直接證據(jù)。

    (二)病毒因素RA與病毒,特別是EB病毒的關(guān)系是國內(nèi)外學(xué)者注意的問題之一。研究表明,EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同,RA病人對(duì)EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體,但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。

    (三)遺傳因素本病在某些家族中發(fā)病率較高,在人群調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關(guān)。HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA的發(fā)病有關(guān),患者中70%HLA-DW4陽性,患者具有該點(diǎn)的易感基因,因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用。

    (四)性激素研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2~4,妊娠期病情減輕,服避孕藥的女性發(fā)病減少。動(dòng)物模型顯示LEW/n雌鼠對(duì)關(guān)節(jié)炎的敏感性高,雄性發(fā)病率低,雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后,其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣,說明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。

    寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為本病的誘發(fā)因素,但多數(shù)患者前常無明顯誘因可查。

    (二)發(fā)病機(jī)制

    發(fā)病機(jī)理尚未完全明確,認(rèn)為RA是一種自身免疫性疾病已被普遍承認(rèn)。具有HLA-DR4和DW4型抗原者,對(duì)外界環(huán)境條件、病毒、細(xì)菌、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌因素的刺激具有較高的敏感性,當(dāng)侵襲機(jī)體時(shí),改變了HLA的抗原決定簇,使具有HLA的有核細(xì)胞成為免疫抑制的靶子。由于HLA基因產(chǎn)生可攜帶T細(xì)胞抗原受體和免疫相關(guān)抗原的特性,當(dāng)外界刺激因子被巨噬細(xì)胞識(shí)別時(shí),便產(chǎn)生T細(xì)胞激活及一系列免疫介質(zhì)的釋放,因而產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

    細(xì)胞間的相互作用使B細(xì)胞和漿細(xì)胞過度激活產(chǎn)生大量免疫球蛋白和類風(fēng)濕因子(RF)的結(jié)果,導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成,并沉積在滑膜組織上,同時(shí)激活補(bǔ)體,產(chǎn)生多種過敏毒素(C3a和C5a趨化因子)。局部由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的因子如IL-1、腫瘤壞死因子a、和白三烯B4,能刺激我形核白細(xì)胞移行進(jìn)入滑膜。局部產(chǎn)生前列腺素E2的擴(kuò)血管作用也能促進(jìn)炎癥細(xì)胞進(jìn)入炎癥部位,能吞噬免疫復(fù)合物及釋放溶酶體,包括中性蛋白酶和膠原酶,破壞膠原彈力纖維,使滑膜表面及關(guān)節(jié)軟骨受損。RF還可見于浸潤(rùn)滑膜的閃細(xì)胞,增生的淋巴濾泡及滑膜細(xì)胞內(nèi),同時(shí)也能見到IgG-RF復(fù)合物,故即使感染因素不存在,仍能不斷產(chǎn)生RF,使病變反應(yīng)發(fā)作成為慢性炎癥。

    RF滑膜的特征是存在若干由活性淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其它細(xì)胞所分泌的產(chǎn)物,這些細(xì)胞活性物質(zhì)包括多種因子:T淋巴細(xì)胞分泌出如白介素Ⅱ(IL-2)、IL-6、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子(GM-CSF)、腫瘤壞死因子a、變異生長(zhǎng)因子β:來源于激活巨噬細(xì)胞的因子包括IL-1、腫瘤壞死因子a、IL-6、GM-CSF、巨噬細(xì)胞CSF,血小板衍生的生長(zhǎng)因子:由滑膜中其它細(xì)胞(成纖維細(xì)胞和內(nèi)長(zhǎng)細(xì)胞)所分泌的活性物質(zhì)包括IL-1、IL-6、GM-CSF和巨噬細(xì)胞CSF。這些細(xì)胞活性物質(zhì)能說明類風(fēng)濕性滑膜炎的許多特性,包括滑膜組織的炎癥、滑膜的增生、軟骨和骨的損害,以及RA的全身。細(xì)胞活性物質(zhì)IL-1和腫瘤壞死因子,能激活原位軟骨細(xì)胞,產(chǎn)生膠原酶和蛋白分解酶破壞局部軟骨。

    RF包括IgG、IgA、IgM,在全身病變的發(fā)生上起重要作用,其中IgG-RF本身兼有抗原和抗體兩種結(jié)合部位,可以自身形成雙體或多體。含IgG的免疫復(fù)合物沉積于滑膜組織中,刺激滑膜產(chǎn)生IgM0、IgA型RA。IgG-RF又可和含有IgG的免疫復(fù)合物結(jié)合、其激活補(bǔ)體能力較單純含IgG的免疫復(fù)合物更大。

    1.關(guān)節(jié)病變

    (1)滑膜的改變:關(guān)節(jié)病變由滑膜開始,滑膜充血、水腫。以靠近軟骨邊緣的滑膜最為明顯。在滑膜表面有纖維蛋白滲出物覆蓋。滑膜有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及少量多核粒細(xì)胞浸潤(rùn)。在滑膜下層浸潤(rùn)的細(xì)胞,形成“淋巴樣小結(jié)”,有些在小血管周圍聚集?;け韺蛹?xì)胞增生呈柵欄狀,表面絨毛增生。在晚期大部分浸潤(rùn)細(xì)胞為漿細(xì)胞,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滲出液。

    (2)肉芽腫形成:在急性炎癥消退后,滲出波逐步吸收。在細(xì)胞浸潤(rùn)處毛細(xì)血管周圍成纖維細(xì)胞增生明顯?;ぜ?xì)胞成柱狀,呈柵欄狀排列,滑膜明顯增厚呈絨毛狀?;?nèi)血管增生,滑膜內(nèi)血管增多,即成肉芽腫,并與軟骨粘連,向軟骨內(nèi)侵入。血管內(nèi)膜細(xì)胞中有溶酶體空泡形成;血管周圍有漿細(xì)胞圍繞,滑膜內(nèi)并可見“類風(fēng)濕細(xì)胞”聚集。

    (3)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨的改變:由于由滑膜出現(xiàn)的肉芽組織血管導(dǎo)向軟骨內(nèi)覆蓋侵入,逐漸向軟骨中心部位蔓延,阻斷了軟骨由滑液中吸收營(yíng)養(yǎng),軟骨逐步被吸收。同時(shí)由于溶酶體內(nèi)的蛋白降解酶、膠原酶的釋放,使軟骨基質(zhì)破壞、溶解,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨廣泛破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面粗糙不平,血管翳機(jī)化后形成粘連,纖維組織增生,關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成廣泛粘連,而使關(guān)節(jié)功能明顯受限,形成纖維性強(qiáng)直。待關(guān)節(jié)軟骨面大部吸收后,軟骨下骨大面積破骨與成長(zhǎng)反應(yīng)同時(shí)發(fā)生,在骨端間形成新骨,而致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。

    由于關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期反復(fù)積液,致關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶受到牽拉而延長(zhǎng)松弛。再加上關(guān)節(jié)面和骨端的破壞,使關(guān)節(jié)間隙變窄,使關(guān)節(jié)韌帶更為松弛。由于關(guān)節(jié)炎癥及軟骨面破壞,病人因疼痛常處于強(qiáng)迫體位。關(guān)節(jié)周圍的肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣。關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶和筋膜也受到病變侵犯而粘連,甚至斷裂,最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或畸形位骨性強(qiáng)直。

    2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

    (1)類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié):類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)是診斷類風(fēng)濕的可靠證據(jù),結(jié)節(jié)是肉芽腫改變,其中心壞死區(qū)含有IgG和RF免疫復(fù)合物。周圍為纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞所包圍,最后變?yōu)橹旅艿慕Y(jié)締組織。

    (2)肌腱及腱鞘、滑囊炎癥:肌腱及腱鞘炎在手足中常見,肌腱和鞘膜有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重者可觸及腱上的結(jié)節(jié),肌腱可斷裂及粘連,是導(dǎo)致周圍關(guān)節(jié)畸形的原因?;已滓愿旎已锥嘁?,在肌腱附著處常形成局限性滑膜炎,甚至可引起局部骨質(zhì)增生或缺損?;已滓部赡馨l(fā)生在奈窩部位,形成奈窩囊腫。

    三、風(fēng)濕病,懂的朋友就進(jìn)來看看

    “風(fēng)濕”一般認(rèn)為風(fēng)濕病就是關(guān)節(jié)炎,這是不正確的,其實(shí)“風(fēng)濕”并不是指一種病,風(fēng)濕是以骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風(fēng)濕病有:急性風(fēng)濕?。L(fēng)濕熱)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,風(fēng)濕就是風(fēng)寒濕氣侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),致使氣血遠(yuǎn)行不暢引起的肌肉關(guān)節(jié)麻木疼痛,區(qū)伸不利或腫大。

    風(fēng)濕病的病因有哪些?

    1 、免疫功能紊亂; 2 、環(huán)境因素,如風(fēng)、寒、濕等; 3 、感染; 4 、創(chuàng)傷與勞損; 5 、退行性改變(老化); 6 、遺傳因素; 7 、代謝障礙。

    風(fēng)濕病的常見臨床癥狀有哪些?

    1 、疼痛 2 、壓痛 3 、僵硬感 4 、腫脹 5 、活動(dòng)障礙。

    什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?

    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱風(fēng)關(guān)炎)是一種與 A 組溶血鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,以成人為多見。典型表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎,常不對(duì)稱累及膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié),局部呈紅、腫、熱、痛,急性炎癥消退后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,不留關(guān)節(jié)強(qiáng)直與畸形。

    如何診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?(診斷標(biāo)準(zhǔn))

    1 、病前多有溶血性鏈球菌感染史。

    2 、癥狀。四肢大關(guān)節(jié)(腕、肘、肩、踝、膝、髖)游走竄痛或腫痛。

    3 、體征。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛或腫痛,活動(dòng)功能受限,部分病例可兼有低熱、結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑或心臟病變等。

    4 、實(shí)驗(yàn)室檢查。活動(dòng)期血沉( ESR )一般多增快,非活動(dòng)期正常,活動(dòng)期抗 O ( ASO )多陽性( 1:600 單位以上)如抗 O ( ASO )陰性者( 1 : 400 單位以下)必須見有環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)形紅斑,否則不能診為風(fēng)關(guān)炎。

    5 、 X 線檢查。受累關(guān)節(jié)僅見軟組織腫脹,無骨質(zhì)改變。

    6 、預(yù)后。緩解期或治愈后受累關(guān)節(jié)不留畸形。

    什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎( RA )?

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎( RA ),強(qiáng)直性脊柱炎,屬中醫(yī)痹證范疇,俗有骨痹、歷節(jié)風(fēng)之稱。是一種以慢性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病,多以手足小關(guān)節(jié)起病,常呈對(duì)稱性,早期癥狀為受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動(dòng)困難及發(fā)僵,長(zhǎng)久不愈的晚期癥狀則為關(guān)節(jié)畸形。本病在我國人中患病率為 0.3% ,是造成我國人群?jiǎn)适趧?dòng)力與致殘的主要病因之一。本病可見于任何年齡,發(fā)病一般隨著年齡增長(zhǎng)而增加,發(fā)病的高峰年齡 20-40 ,而女性則在 40-60 歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以女性多發(fā),女性患者是男性患者的 2-3 倍

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理變化和病程?

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下,關(guān)節(jié)腔內(nèi)面有一層精致的滑膜,可分泌關(guān)節(jié)滑液,以潤(rùn)滑和保護(hù)關(guān)節(jié)?;碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),滑膜產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng),關(guān)節(jié)因 發(fā)炎細(xì)胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。這種發(fā)炎反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)甚至侵犯整個(gè)關(guān)節(jié),破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當(dāng)治療,關(guān)節(jié)將變形、僵直而無法活動(dòng)。此外,活動(dòng)期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人中約有 5%-15% 會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),這是一種發(fā)生于皮下面,因發(fā)炎作用而變性成纖維組織,分布很廣,但好發(fā)于較敏感部位如關(guān)節(jié)伸側(cè)、頭皮等,通常不會(huì)有太大問題,有時(shí)則會(huì)導(dǎo)致感染。如果發(fā)生在肋膜、眼睛等,則會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果。

    診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必備的條件(診斷標(biāo)準(zhǔn))

    診斷類風(fēng)濕主要根據(jù)臨床表現(xiàn)(自覺癥狀)一般是以遠(yuǎn)端一個(gè)或兩個(gè)小關(guān)節(jié)開始疼痛、腫脹、逐漸發(fā)展到多個(gè)關(guān)節(jié),有的呈對(duì)稱性、游走性、間歇性發(fā)作。一半以上病人可出現(xiàn)晨僵(早晨起床時(shí)兩手發(fā)硬脹),活動(dòng)后消失。

    如何鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?

    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    受累關(guān)節(jié)

    以四肢大關(guān)節(jié)(膝、髖、踝、肘、肩、腕)為主

    以四肢小關(guān)節(jié)(手指、掌指、足趾)為主

    臨床表現(xiàn)

    急性者發(fā)病急、高熱、關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,慢性者關(guān)節(jié)游走竄痛或兼低熱

    手足小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵,可侵犯大關(guān)節(jié),常呈對(duì)稱性,大小關(guān)節(jié)皆可變形。

    實(shí)驗(yàn)室與 X線檢查

    ASO陽性(1:600以上)若陰性要有結(jié)節(jié)性或環(huán)形紅斑現(xiàn)癥,血沉多快,類風(fēng)濕因子陰性

    類風(fēng)濕因子陽性,如中晚期相對(duì)穩(wěn)定,類風(fēng)濕因子陰性者應(yīng)以 X線片檢查,具典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)X線所見

    其他合并癥及預(yù)后

    四肢皮膚伴有結(jié)節(jié)性或環(huán)形紅斑,以及心臟病變,四肢關(guān)節(jié)不留畸形

    本病系全身性疾病,多數(shù)有貧血,失眠,納差,關(guān)節(jié)可僵直變形,甚至喪失勞動(dòng)能力,生活不能自理。

    得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不可怕

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性、進(jìn)行性、破壞性的自身免疫性疾病,對(duì)人體損害性極大的一種疾病,個(gè)別病人如治療不及時(shí),很快發(fā)展關(guān)節(jié)強(qiáng)直、變形、肌肉萎縮,造成終生性殘疾,過去有人稱為“不死的癌癥”,聽起來很可怕,實(shí)則是,類風(fēng)濕在目前來說是一種難治之癥,但并不是不治之癥,也并不是每個(gè)患者都發(fā)展成終身殘疾,隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步,科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)上的很多難題,正在一個(gè)一個(gè)的攻破,過去在人們想都不敢想的器官移植、換腎、換肝、換心,不都在一例一例的成功嗎?何況類風(fēng)濕呢?近幾年人們?cè)陬愶L(fēng)濕的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫,治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的新藥不斷產(chǎn)生。經(jīng)過我們近幾年來大量病人的臨床觀察來看,很多病人只要堅(jiān)持正規(guī)治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和良好的心態(tài),正確的對(duì)待自己的疾病,堅(jiān)持功能鍛煉,再由家人的密切配合,是完全可以康復(fù)和保持正常生理功能的。

    哪些因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān) ?

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜,屬于中醫(yī)“痹證”范疇。痹是阻閉不通之意,風(fēng)寒濕熱之邪,乘虛侵襲人體,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)瘀滯;或痰濁瘀血,阻于經(jīng)絡(luò),深入關(guān)節(jié)筋脈,皆可發(fā)病。另外痹病的發(fā)生還與體質(zhì)的盛衰以及氣侯條件、生活環(huán)境有密切關(guān)系。我們對(duì)內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會(huì)環(huán)境的差異等方面,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)發(fā)病的關(guān)系都曾有過研究。細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索,可能與發(fā)病也有一定關(guān)系。目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有家族遺傳性嗎 ?

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病,但其可能與遺傳因素有關(guān)。我們?cè)醇易V調(diào)查,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的近親中,類風(fēng)濕因子陽性率比一般人群高 2 — 3 倍。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者家族中,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率比一般人群高 2 — 1D 倍。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病方式有幾種 ?

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的起病方式比較多樣,但主要有隱匿性和急性兩種方式。

    1 .隱匿性起?。杭s占 60 %一 70 %,病人很難說發(fā)病的具體日期。初期癥狀可有全身不適或局部關(guān)節(jié)癥狀,部分病人先有疲乏無力,低熱,食欲減退,骨骼肌疼痛。經(jīng)數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,往往從一個(gè)或幾個(gè)美節(jié)受累,呈對(duì)稱性分布。

    2 .急性起?。杭s 8 %一 15 %的病人為急性起病,進(jìn)展迅速,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。常伴有發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大或皮下結(jié)節(jié)等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)有哪些 ?

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及四肢關(guān)節(jié),以雙手和雙足小關(guān)節(jié) ( 尤其是近端指問或趾間關(guān)節(jié)和掌指或跖趾關(guān)節(jié) ) ,腕、肘、膝、躁和肩關(guān)節(jié)多見.此外,也可有顳頜關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為咀嚼時(shí)疼痛,嚴(yán)重時(shí)局部有腫脹、張口困難;還可有頸椎病變,表現(xiàn)為頸部疼痛,并可向鎖骨和肩部放散,如頸椎半脫位,嚴(yán)重者造成脊髓受壓迫,甚至危及生命。

    什么叫晨僵 ? 如何計(jì)算晨僵時(shí)間 ?

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,在清晨睡醒后感到病變關(guān)節(jié)或附近肌肉發(fā)僵,翻身及下床活動(dòng)不靈,手握拳不緊,難以完成扣衣動(dòng)作.以及步行困難等,需要經(jīng)過肢體緩慢活動(dòng)后,這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時(shí)問的計(jì)算,應(yīng)以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時(shí)間為起點(diǎn),至患者僵硬感明顯減輕的時(shí)間為止點(diǎn),將這一段時(shí)間稱為晨僵時(shí)間.以分計(jì)。

    什么是早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ?

    早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,從組織學(xué)上看,滑膜處于炎癥階段,主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸滑;從臨床上看,患者有晨僵,關(guān)節(jié)疼痛,腫脹、積液或活動(dòng)受限,但無關(guān)節(jié)畸形;從 x 線片上看,受累關(guān)節(jié)的任何結(jié)構(gòu)均無異常。如果每位醫(yī)生或病人,能把握住類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這僅有 2 年左右的早期階段,積極應(yīng)用改變病程藥物,這將會(huì)極大地避免減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的不良結(jié)局。

    什么是晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ?

    晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系列因滑膜增厚.血管翳形成,并侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質(zhì),最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和強(qiáng)直。臨床上患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,更重要的是有不可逆的關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、強(qiáng)直,或功能完全喪失。關(guān)節(jié) x 線檢查顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理,行走不便或終日臥床不起。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變有什么特點(diǎn) ?

    1 .以多關(guān)節(jié) (5 個(gè)或 5 個(gè)以上關(guān)節(jié) ) 疼痛或腫脹多見。

    2 .以手和足的小關(guān)節(jié)、如掌指 ( 跖趾 ) 關(guān)節(jié),近端指問 ( 趾間 ) 關(guān)節(jié)及腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等多見。

    3 對(duì)稱性病變,即四肢兩側(cè)關(guān)節(jié)均受累。

    4 .伴有展僵,即晨起時(shí)關(guān)節(jié)有僵硬感,常持續(xù) 30 分以上。

    5 .早期表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛腫脹,晚期為關(guān)節(jié)畸形,強(qiáng)直和功能喪失。

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人會(huì)癱瘓嗎 ?

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人常有一種恐懼心理,認(rèn)為病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致癱瘓,因而,思想負(fù)擔(dān)很重。事實(shí)上,不會(huì)引起癱瘓,因它一般不侵犯中樞神經(jīng)。人們所指的癱瘓,并非真正的癱瘓,而是由于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞后,產(chǎn)生畸形或功能障礙,致使病人行動(dòng)不便,甚至臥床不起,被誤為癱瘓。所以必須將神經(jīng)系統(tǒng)病變所致肢體麻痹或癱瘓,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致殘廢區(qū)別開。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如積極配合藥物治療,并在關(guān)節(jié)功能尚未完全喪失、畸型和強(qiáng)直并不嚴(yán)重時(shí),進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,就會(huì)減輕關(guān)節(jié)功能障礙,更不至于長(zhǎng)期臥床不起。

    哪些因素可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀加重 ?

    環(huán)境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規(guī)律等都可使癥狀加重。

    什么是強(qiáng)直性脊柱炎?

    是一種慢性、進(jìn)行性的炎性疾病,該病先侵犯雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié),然后隨著病情發(fā)展,逐漸累及腰、胸、頸椎,出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙模糊、融合、消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞,韌帶骨化,終至脊柱強(qiáng)直或固化駝背,甚至喪失勞動(dòng)能力,其病變部位主要在骶骼關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織。病理改變?yōu)樽甸g盤纖維環(huán)和纖維環(huán)附近結(jié)締組織的骨化、椎間關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和增生,最后骨橋形成。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉 ?

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性炎癥控制后。即應(yīng)開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者受累關(guān)節(jié)多,各個(gè)關(guān)節(jié)恢復(fù)的快慢不一,進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)不能強(qiáng)求一致。關(guān)節(jié)鍛煉.可以增加肌力,防止關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直和肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進(jìn),持之以恒。方法可依病情靈活確定,可以做床上運(yùn)動(dòng),抗阻力運(yùn)動(dòng),練坐.扶拐站立及步行等?;顒?dòng)量應(yīng)由小到大,活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng),活動(dòng)次數(shù)由少到多,活動(dòng)方式由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)量及強(qiáng)度逐漸增加至可以耐受的程度。

    如何預(yù)防風(fēng)濕類風(fēng)濕?。?/p>

    1 、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉,以加快血液循環(huán)減少局部血液和炎性物質(zhì)淤滯。

    2 、注意個(gè)人衛(wèi)生和生活規(guī)律,出汗后不要立即用涼水沖洗和吹電扇,久坐的人要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

    3 、適當(dāng)?shù)臏p少性生活次數(shù)。

    4 、適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃含蛋白高的和易消化的及熱性事物(魚、蛋、羊肉等)。

    5 、同時(shí)患有其它疾病時(shí),可同時(shí)加用治療其它病的藥物,時(shí)間要適當(dāng)錯(cuò)開 30-60 分鐘。

    6 、不要有病亂投醫(yī),亂用藥,要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,堅(jiān)持按療程治療,不要隨意停藥

    風(fēng)濕病治療誤區(qū):

    風(fēng)濕病治療誤區(qū)一:風(fēng)濕病雖然難治,但并不是無藥可治,有一部分患者道昕途說,認(rèn)為風(fēng)濕病是不治之癥,往往背上了“死不了,活不旺”、“輕了是懶漢,重了是癱瘓”等思想包袱,產(chǎn)生悲觀情緒,對(duì)疾病的治療失去了信心,到了談風(fēng)濕而色變的地步,不是積極的配合治療,結(jié)果只是耽誤治療而錯(cuò)過最佳、有效的冶療時(shí)期.致使疾病更進(jìn)一步惡化、發(fā)展,增加殘疾的程度。

    風(fēng)濕病治療誤區(qū)二:與上面的人相反,有些人認(rèn)為關(guān)節(jié)、腰腿疼痛不影響吃、不影響穿。不是什么大病,疼痛厲害了,吃些止痛片即可,只能止住疼痛就算了,這種想法更是要不得,風(fēng)濕病是一種慢性漸進(jìn)性疾病,得風(fēng)濕病后如果不及時(shí)治療就使病情發(fā)生遷延。最后使風(fēng)濕病一步一步惡化、發(fā)展而導(dǎo)致殘疾。

    風(fēng)濕病治療誤區(qū)三:激索治療是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的。一般而言只有不足 5 %的風(fēng)濕病病人才需要使用激素治療。但在實(shí)際治療中大部分病人曾經(jīng)用過激素治療。病人用藥后,表面上疼痛、僵直稍減輕些,活動(dòng)稍有改善,病情看似有一些緩解。而實(shí)際上.激素服用后有諸多毒副作用,如發(fā)胖等。長(zhǎng)期應(yīng)用激素,還會(huì)產(chǎn)生賴藥性和抗藥性等,一旦停藥.癥狀會(huì)璧新出現(xiàn)并加重,甚至有生命危險(xiǎn)。因此。病人不要濫用澈紊。

    治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗(yàn)方有:

    (1)柳枝30~60g,水煎服。

    (2)老桑枝30~60g,黃柏10g,水煎服。

    (3)蒼術(shù)、黃柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。

    (4)嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡(luò)30g,水煎服。

    (5)青風(fēng)藤15g、防己10g,水煎服。

    (6)郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。

    (7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1劑。

    (8)鮮忍冬藤、根、葉90g,水煎分3次服。

    (9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加紅糖30g,調(diào)服。

    治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗(yàn)方有:

    (1)雞血藤、海風(fēng)藤、桂枝各9g,水煎服。

    (2)虎杖根、桑樹根各30g,大棗10枚,水煎服。

    (3)郗薟草、臭梧桐各15g,水煎服。

    (4)絡(luò)石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。

    (5)青風(fēng)藤、秦艽、尋骨風(fēng)、何首烏各12g,水煎服。

    (6)郗薟草90g,生白術(shù)、薏苡仁各60g,水煎服。

    治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些熏洗療法?

    熏洗療法是將中藥煎煮后,乘熱對(duì)患部熏蒸或浸泡,使藥性從毛孔直入病所。有祛風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò)的作用。主要用于治療風(fēng)寒濕痹?,F(xiàn)介紹幾種常用的配方。

    ①海桐皮、桂枝、海風(fēng)藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g,水煎,每日1次,每次20分鐘,連續(xù)使用1個(gè)月(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》方)。

    ②川、草烏各20g,白芷50g,羌活、獨(dú)活各50g,細(xì)辛10g,川芎、桂枝各30g,威靈仙、伸筋草、透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分鐘,5~10天為一療程(貴州醫(yī)學(xué)院附院方)。

    ③艾葉、紅花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎。每日1~2次。

    ④土鱉蟲12g,蘇木30g,大戟6g,尋骨風(fēng)20g,水煎。每日1~2次。

    ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm,熬水熏洗患處,每日2~3次。

    ⑥透骨草、追地風(fēng)、千年健各30g,熬水熏洗患處,每日2次。

    治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些 常用外用膏藥?

    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病在肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈,膏藥外貼可使藥性從皮毛而入腠理,通經(jīng)活絡(luò),較服藥更有有利的一面?,F(xiàn)將常用膏藥及使用方法介紹如下:

    (1)傷濕止痛膏(橡皮貼膏):功能驅(qū)風(fēng)散寒,除濕通絡(luò),活血止痛。使用時(shí)先將皮膚用溫水清洗擦干,貼于患處,用手掌將膏藥按摩,使其粘在皮膚上。凡對(duì)橡皮膏過敏,皮膚糜爛有滲液者及外傷合并化膿者,不宜貼用。

    與其功用類似的還有麝香虎骨膏、青海麝香膏、關(guān)節(jié)止痛膏等。臨床可任選一種使用。

    (2)狗皮膏(膏藥):功能祛風(fēng)散寒除濕,舒筋活絡(luò)止痛。使用時(shí)將膏藥加溫軟化后,貼于患處。

    與其功用類似的還有萬靈筋骨膏、追風(fēng)膏、老鸛草膏等,亦可選用。

    (3)武力拔寒散(散劑):功能祛風(fēng)除濕,通陽活血,止痛消腫。用時(shí)取藥適量,以雞蛋清略加溫開水或人乳與藥調(diào)成糊狀,分?jǐn)傇谙灱埳?,貼于穴位或患處。使用時(shí)注意忌生冷,不可內(nèi)服。皮膚貼藥處10天內(nèi)不可用水洗。臍輪、腳心等處不可貼用。兒童、體弱及浮腫者忌用。

    (4)五虎散(散劑):功能與武力拔寒散相同,使用時(shí)以白酒調(diào)勻,敷于患處。除外敷外,本散也可內(nèi)服。每次6g,用溫黃酒或溫開水送服。

    四、類風(fēng)濕最重是什么結(jié)果

    指導(dǎo)意見:

    你好,類風(fēng)濕的治療應(yīng)本著藥物治療為主,理療(如:針灸、按摩、推拿等)為輔的策略,患者除服用藥物以 外,日常生活中的 保健保養(yǎng)也很重要,如晚飯后多散步,平常多運(yùn)動(dòng)等等,可以選服風(fēng)濕定膠囊,甲氨蝶呤。

    以上就是關(guān)于類風(fēng)濕最終的結(jié)果是什么?相關(guān)問題的回答。希望能幫到你,如有更多相關(guān)問題,您也可以聯(lián)系我們的客服進(jìn)行咨詢,客服也會(huì)為您講解更多精彩的知識(shí)和內(nèi)容。


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