第一心音增強(qiáng)見于什么?。ǖ谝恍囊粼鰪?qiáng)常見于何種情況）

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本文目錄:

• 1、第一心音和第二心音區(qū)別？

• 2、心房顫動(dòng)聽診時(shí)為何第一心音強(qiáng)弱不等？求正解。

• 3、(1)心臟檢查的項(xiàng)目、方法和常見的異常表現(xiàn)(2)牛肺部外表投影位置怎樣確定?肺

• 4、如何鑒別第一心音與第二心音？

一、第一心音和第二心音區(qū)別？

1、發(fā)生時(shí)間不同

第一心音發(fā)生在心縮期，且是其開始的標(biāo)志。

第二心音發(fā)生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續(xù)時(shí)間較短（約0.08秒）。

2、種類不同

第一心音是一個(gè)復(fù)合波，由房室瓣關(guān)閉與半月瓣開起的震動(dòng)組成，始于房室瓣關(guān)閉終于半月瓣開起，通常振幅最高、歷時(shí)最長(zhǎng)、頻率較低的心音。

第二心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。

3、發(fā)生原理不同

心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位，聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，有時(shí)在某些情況下聽到第三或第四心音。

參考資料來源：百度百科-第二心音

參考資料來源：百度百科-第一心音

二、心房顫動(dòng)聽診時(shí)為何第一心音強(qiáng)弱不等？求正解。

這種情況是屬于心臟房顫的表現(xiàn)，是需要及早的行藥物治療，是心律異常傳導(dǎo)導(dǎo)致。

心房顫動(dòng)時(shí)，至心室充盈末期，排入心室血量不等。也就是說不同心動(dòng)周期，心室充盈末期心臟二尖瓣、三尖瓣位置不同，二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉是第一心音的重要組成部分，其位置不同就表現(xiàn)為第一心音的強(qiáng)弱不等。

心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)一：心律絕對(duì)不規(guī)則，第二心音強(qiáng)弱不等，脈率小于心率；

心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)二：心律規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率等于心率；

擴(kuò)展資料：

心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率等于心率，大部分心房下傳的激動(dòng)在房室結(jié)內(nèi)受到干擾而不能傳至心室，使下傳的激動(dòng)也毫無規(guī)律，因而使心室收縮極不規(guī)則；心室舒張期長(zhǎng)短不一，使心音強(qiáng)弱不等；有些弱的搏動(dòng)心輸出量顯著下降，不能使周圍血管產(chǎn)生搏動(dòng)或搏動(dòng)過弱而不能觸及，從而發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。

房顫可以是發(fā)作性的，但慢性持續(xù)性房顫更為多見，絕大多數(shù)為器質(zhì)性心臟病所致，常見于二尖瓣狹窄、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

參考資料來源：百度百科-心房顫動(dòng)

三、(1)心臟檢查的項(xiàng)目、方法和常見的異常表現(xiàn)(2)牛肺部外表投影位置怎樣確定?肺

項(xiàng)目一 牛肺叩診區(qū)呈“S”型。1、牛肺臟的定位（1）背界為與脊柱平行的直線。前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的“S”形曲線，止于第四肋間。后下界自背界的第十二肋骨上端開始與第八肋間的交點(diǎn)，而止于第四肋間隙的連線。此外，瘦牛在肩前第一至第三肋間處，尚有肩前叩診區(qū)。2.健康動(dòng)物肺部叩診音呈清音。3.病理變化(1)叩診胸部時(shí)，動(dòng)物不安、回視、反抗等表現(xiàn)，是疼痛反應(yīng)，見于胸膜炎。(2)肺叩診區(qū)的后下界擴(kuò)大，見于肺氣腫、氣胸等。(3)肺叩診區(qū)縮小，表明肺后界向前移位，見于馬腸臌氣、胃擴(kuò)張、牛瘤胃臌氣等。心區(qū)肺緣向上向后移位，見于心包積水、心擴(kuò)張。(4) 肺叩診呈濁音、半濁音，見于胸壁皮下浮腫、胸壁的腫瘤、慢性纖維素性胸膜炎時(shí)的增殖與肥厚。（5）肺叩診呈散在性濁音，是小葉性肺炎的特點(diǎn)。（6）肺叩診呈水平濁音，見于滲出性胸膜炎的滲出期、胸腔積水、血胸等。（7）叩診肺部出現(xiàn)大面積的濁音（島嶼狀的濁音），見于大葉性的肺炎、豬肺疫、傳染性胸膜肺炎、肺壞疽等。(8)肺叩診呈鼓音，見于氣胸、氣性肺空洞、大葉性肺炎的充血期及消散期。項(xiàng)目二 牛心臟的檢查一、心搏動(dòng)的檢查1、掌握心搏動(dòng)、心音形成的原因，以及最佳聽診、叩診的位置。2、熟悉心搏動(dòng)、心音的病理變化和臨床意義。二、檢查內(nèi)容與方法（一）心臟觸診1、檢查方法：被檢動(dòng)物取站立姿勢(shì)，使其左前肢向前伸出半步，以充分露出心區(qū)。檢查者位于動(dòng)物左側(cè)方。視診時(shí)，仔細(xì)觀察左側(cè)肘后心區(qū)被毛及胸壁的振動(dòng)情況，觸診時(shí)，檢查者一手(通常是右手)放于動(dòng)物的鬐甲部，用另一手(通常是左手)的手掌緊貼于動(dòng)物左側(cè)肘后心區(qū)，注意感知胸壁的振動(dòng)，主要判定其頻率及強(qiáng)度。牛羊的心搏動(dòng)在肩關(guān)節(jié)水平線下1/2部的第3~5肋間，以第4肋間最明顯。（1）正常狀態(tài)：緊貼于動(dòng)物心臟的手感知胸壁隨著心臟的跳動(dòng)出現(xiàn)有規(guī)律的振動(dòng)。這種震動(dòng)就叫心搏動(dòng)，源于心室在收縮時(shí)，心臟撞擊胸壁發(fā)生的振動(dòng)。心搏動(dòng)的強(qiáng)弱與心臟收縮量成正比，與胸壁的厚度和心臟與胸壁的傳導(dǎo)介質(zhì)成反比。

（2）病理變化①心搏動(dòng)減弱：主要見于心臟衰竭所引起的心室收縮無力、胸壁增厚及胸腔積水素的疾病，如心臟的代償障礙、纖維素性胸膜炎、胸壁浮腫、胸腔積液及肺氣腫。②心搏動(dòng)增強(qiáng)：主要見于心機(jī)能亢進(jìn)、胸壁變薄的疾病，如發(fā)熱病初期、疼痛輕度貧血、心臟病的代償期(心肌炎、心包炎初期)及病理性的心肌肥大和瘦削體質(zhì)的動(dòng)物等。③當(dāng)心搏動(dòng)過強(qiáng)，伴隨每次心動(dòng)而引起動(dòng)物的體壁發(fā)生振動(dòng)時(shí)，稱為心悸。④心搏動(dòng)移位。是由于心臟受到鄰近器官、滲出液、腫瘤等的壓迫，而造成心搏動(dòng)位置發(fā)生改變。見于胃擴(kuò)張、腹水等。二、心臟的叩診1、檢查方法：通過心臟的叩診，可以判定心臟的大小、形狀、在胸腔的位置及敏感性，對(duì)大動(dòng)物宜用錘板叩診法，動(dòng)物取站立姿勢(shì)。使其左前肢向前伸出半步;對(duì)犬等小動(dòng)物可用指指叩診法，舉提其左前肢，以充分顯露心區(qū)。心臟前部為肩胛肌肉所掩蓋，而延伸到肩胛肌肉后方的部分接近心臟的一半，直接與胸壁接觸的只是心臟的一部分，在這一地方叩診，產(chǎn)生濁音，這一區(qū)域?yàn)樾呐K的絕對(duì)濁音區(qū)，心臟大部分被肺部掩蓋，叩擊這一部分產(chǎn)生的音響為半濁音，這一區(qū)域?yàn)樾呐K的相對(duì)濁音區(qū)，相對(duì)濁音區(qū)標(biāo)志著心臟的大小。2、正常狀態(tài)（1）牛的心臟濁音區(qū)。被肺臟掩蓋的部分面積比馬要大,僅在左側(cè)第3~4肋間能確定對(duì)濁音區(qū)。（2）羊的心臟濁音區(qū)。心臟的相對(duì)濁音區(qū)位于左側(cè)第3~5肋間處。3、病理變化（1）心區(qū)敏感：叩診心區(qū)時(shí)，動(dòng)物如出現(xiàn)躲閃、反抗等行為.則提示心區(qū)疼痛，常見創(chuàng)傷性心膜炎和心包炎。（2）心臟叩診濁音區(qū)縮小：主要見于肺氣腫。（3）心臟叩診濁音區(qū)擴(kuò)大：可見于心肌炎、肺萎陷、心擴(kuò)張以及滲出性心包炎、心包積液。三、心音的聽診1、檢查方法：被檢動(dòng)物取站立姿勢(shì)，使其左前肢向前伸出半步，以充分顯露心區(qū)。2、正常心音：在健康動(dòng)物的每個(gè)心動(dòng)周期中，在心搏動(dòng)的地方可以聽到"咚-嗒"（1）心音是隨同心室的收縮與舒張而產(chǎn)生的。心音發(fā)生在心室收縮期，稱收縮期心音或第一心音。聲音來源主要是由兩個(gè)房室瓣（二尖瓣、三尖瓣)關(guān)閉產(chǎn)生的振動(dòng)，其次是心房收縮及血液流動(dòng)沖擊動(dòng)脈管壁產(chǎn)生的震動(dòng)（2）第二心音發(fā)生在心室舒張期，稱舒張期心音或第二心音。聲音來源主要是由主動(dòng)脈瓣關(guān)閉、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生的振動(dòng)，其次是心室舒張、房室瓣開放和血液流動(dòng)產(chǎn)生的振動(dòng)而形成。

(3)正常時(shí)第一心音音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，音尾拖長(zhǎng)，距離第二心音時(shí)間短，與心搏動(dòng)一致。第二心音音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短，音尾消失快，距離下一次的第一心音時(shí)間長(zhǎng)，和心搏動(dòng)不一致。牛、黃牛一般較馬的心音清晰，尤其第一心音明顯，但其第一心音的持續(xù)時(shí)間較短;水牛及駱駝的心音則不如馬和黃牛清晰。當(dāng)心音過于微弱而聽取不清時(shí)，可使動(dòng)物做暫短的運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)之后立即昕診，可使心音加強(qiáng)而便于辨認(rèn)。各種動(dòng)物心音最強(qiáng)聽取點(diǎn)

第一心音 第二心音

二尖瓣口 三尖瓣口 主動(dòng)脈口 肺動(dòng)脈瓣口

馬 左側(cè)第5肋建，胸廓下1/3中央水平線上。 右側(cè)第4肋骨，胸廓下1/3中央水平線上。 左側(cè)第4肋間，肩端水平線下方1~2指處 左側(cè)第3肋間，胸廓下1/3的中央水平線下方。

牛 左側(cè)第4肋間，主動(dòng)脈瓣口的遠(yuǎn)下方 右側(cè)第3肋間，胸廓下1/3的中央水平線上 同上 同上

豬 同馬 右側(cè)第4肋間，肋骨和肋軟骨結(jié)合部稍下方 同上 左側(cè)第3肋間，接近胸骨處

犬 左側(cè)第4肋間 右側(cè)第3肋間 左側(cè)第3肋間 左側(cè)第3肋間

心音聽診時(shí)主要應(yīng)注意心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)及有否分裂、雜音或節(jié)律不齊等變化。4、病理變化（1)心率：以每分鐘的心音次數(shù)(心動(dòng)周期)來表示。牛正常心率為40~80次，心率與脈搏的次數(shù)相等。高于正常值時(shí)，稱心率過速;低于正常值時(shí)，稱心率徐緩。(2)心音性質(zhì)改變常表現(xiàn)為心音混濁，音調(diào)低沉且含混不清;主要由熱性病及其他導(dǎo)致心肌及瓣膜變性的疾病所引起，見于心肌炎、心肌變性、心包積水及氣胸等。(3)心音強(qiáng)度變化①兩心音均增強(qiáng)。可見于熱性病的初期、心機(jī)能亢進(jìn)以及興奮或伴有劇痛性的疾病及心臟肥大、輕度貧血或失血及應(yīng)用強(qiáng)心劑時(shí)。健康動(dòng)物在興奮、使役后可出現(xiàn)兩心音增強(qiáng)。②第一心音增強(qiáng)。在第一心音顯著增強(qiáng)的同時(shí)，主要見于心臟衰弱或大失血、失水、貧血、虛脫以及其他引起動(dòng)脈血壓顯著下降的各種病理過程。③第二心音增強(qiáng)。可見于小循環(huán)障礙、二尖瓣閉鎖不全或腎炎等。④兩心音均減弱?？梢娪谛臋C(jī)能障礙的后期、瀕死期以及滲出性胸膜炎或心包炎。

⑤第一心音減弱。見于二尖瓣關(guān)閉不全或心室肥大。⑤第二心音減弱。見于貧血或大失血、高度脫水、休克等。(4)心音分裂與重復(fù)：第一音或第二音分裂成兩個(gè)音，不完全的分開叫分裂，完全的分開叫重復(fù)。分裂和重復(fù)只是程度不同，引起的原因和臨床意義是一致的。①第一心音分裂和重復(fù)。見于傳導(dǎo)障礙、心肌炎、心肌營(yíng)養(yǎng)不良和心力衰竭。②第二心音分裂和重復(fù)：見于腎炎、肺循環(huán)障礙等。(5)奔馬調(diào)：即除第一心音、第二心音外，還有第三個(gè)附帶音，音像馬蹄聲，見于嚴(yán)重的心肌炎、心肌硬化和左房室口狹窄。(6)心雜音伴隨心臟的收縮、舒張活動(dòng)而產(chǎn)生的正常心音以外的附加音響稱為心雜音。根據(jù)產(chǎn)生的部位和性質(zhì)不同，心臟雜音可分類為以下幾種。①心外性雜音：主要是心包雜音，其特點(diǎn)是:聽之距耳較近，多用聽診器的胸端壓迫心區(qū)則雜音可增強(qiáng)。如雜音的性質(zhì)類似液體的振蕩聲，稱心包擊水音:如雜音的性質(zhì)量斷續(xù)性的、粗糙的擦過音，則稱心包摩擦音。心包雜音是心包炎的特征，見于牛的創(chuàng)傷性心包炎。②心內(nèi)性雜音。依心內(nèi)膜是否器質(zhì)性病變而分為器質(zhì)性雜音與非器質(zhì)性雜音。依雜音出現(xiàn)的時(shí)期又分為縮期雜音及舒期雜音。心內(nèi)性非器質(zhì)性雜音：其聲音的性質(zhì)較柔和.如吹風(fēng)樣，多出現(xiàn)于縮期。心內(nèi)性器質(zhì)性雜音：是慢性心內(nèi)膜炎的特征。在豬常繼發(fā)于豬丹毒。其雜音的性質(zhì)較粗糙，隨動(dòng)物運(yùn)動(dòng)或用強(qiáng)心劑后而增強(qiáng)。因瓣膜發(fā)生形態(tài)的改變.故雜音多是持續(xù)性（永久性)的。(7) 心律不齊：表現(xiàn)為心臟活動(dòng)的快、慢不均及心音的間隔不等或強(qiáng)、弱不一。常見于心臟的興奮性與傳導(dǎo)機(jī)能的障礙或心肌損害。

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牛心肺檢查

項(xiàng)目一 牛肺叩診區(qū)呈“S”型。

1、牛肺臟的定位

（1）背界為與脊柱平行的直線。

前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的“S”形曲線，止于第四肋間。

后下界自背界的第十二肋骨上端開始與第八肋間的交點(diǎn)，而止于第四肋間隙的連線。此外，瘦牛在肩前第一至第三肋間處，尚有肩前叩診區(qū)。

2.健康動(dòng)物肺部叩診音呈清音。

3.病理變化

(1)叩診胸部時(shí)，動(dòng)物不安、回視、反抗等表現(xiàn)，是疼痛反應(yīng)，見于胸膜炎。

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(2)肺叩診區(qū)的后下界擴(kuò)大，見于肺氣腫、氣胸等。

(3)肺叩診區(qū)縮小，表明肺后界向前移位，見于馬腸臌氣、胃擴(kuò)張、牛瘤胃臌氣等。心區(qū)肺緣向上向后移位，見于心包積水、心擴(kuò)張。

(4) 肺叩診呈濁音、半濁音，見于胸壁皮下浮腫、胸壁的腫瘤、慢性纖維素性胸膜炎時(shí)的增殖與肥厚。

（5）肺叩診呈散在性濁音，是小葉性肺炎的特點(diǎn)。

（6）肺叩診呈水平濁音，見于滲出性胸膜炎的滲出期、胸腔積水、血胸等。

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（7）叩診肺部出現(xiàn)大面積的濁音（島嶼狀的濁音），見于大葉性的肺炎、豬肺疫、傳染性胸膜肺炎、肺壞疽等。

(8)肺叩診呈鼓音，見于氣胸、氣性肺空洞、大葉性肺炎的充血期及消散期。

項(xiàng)目二 牛心臟的檢查

四、如何鑒別第一心音與第二心音？

第一心音出現(xiàn)在收縮期,調(diào)較低,時(shí)間長(zhǎng),第二心音出現(xiàn)于心臟舒張期的開始，調(diào)高,時(shí)間短,第一心音和第二心音鑒別有兩種主要辦法:

一.用一手觸診心尖部,感覺手指向上抬起,點(diǎn)到手尖時(shí)候聽到的調(diào)低心音為第一心音,余為第二心音

二.將聽診器從心尖部向心底部移動(dòng),可聽見第一心音越來越弱,第二心音越來越明顯

以上就是關(guān)于第一心音增強(qiáng)見于什么病相關(guān)問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關(guān)問題，您也可以聯(lián)系我們的客服進(jìn)行咨詢，客服也會(huì)為您講解更多精彩的知識(shí)和內(nèi)容。

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