類風(fēng)濕針一萬多一針（類風(fēng)濕針1200元一針）

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本文目錄:

• 1、我媽媽得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有特效藥嗎

• 2、緩解類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎　健保給付每月一針

• 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該怎么治療好？

• 4、我的類風(fēng)濕能治好嗎？

一、我媽媽得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有特效藥嗎

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二、緩解類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎　健保給付每月一針

及早治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有助于降低關(guān)節(jié)損壞、失能的風(fēng)險，今年起健保又給付一個新的長效生物制劑，患者只需每個月打一針，方便性大為提高，一年可節(jié)省近40萬元的治療支出，初估每年約有4千多名類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可受惠。

中華民國風(fēng)濕病醫(yī)學(xué)會理事長蔡嘉哲表示，高達三分之一的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)病后兩年內(nèi)就會離開職場，目前僅有生物制劑能較針對較早的發(fā)炎反應(yīng)做控制，避免關(guān)節(jié)變形，近年研究顯示，若能越早治療，緩解的機率越高，這類患者的健康、生活品質(zhì)、職場競爭力、生產(chǎn)力都能被保留。

透過風(fēng)濕病醫(yī)學(xué)會的爭取，今年健保又納入新一代每月一針的生物制劑，這項新藥在臺已有5年的臨床試驗經(jīng)驗，高醫(yī)免疫風(fēng)濕內(nèi)科醫(yī)師蔡文展有近20位患者使用，他歸納發(fā)現(xiàn)在第14周使用3針后，超過一半的患者可以達到20%的緩解；第24周第6針后，超過七成的患者可以達到此目標(biāo)，并且使用X光檢測，可看出藥物對于關(guān)節(jié)損壞的保護成效。

長達近十年無法找出正確病因的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者郭小姐，就診時手部已經(jīng)變形嚴(yán)重，兩手腕都換了人工關(guān)節(jié)，在加入臨床試驗后，疼痛獲得改善，過去5年關(guān)節(jié)也沒有變形。蔡文展醫(yī)師表示，由于施打針數(shù)少，比較現(xiàn)有的生物制劑，患者抱怨施打疼痛以及注射部位不良反應(yīng)顯著較少。

這項新一代生物制劑被核準(zhǔn)治療中至重度活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎成人患者，也適用活動性僵直性脊椎炎之成人患者，以每位患者一年12針來計算，可節(jié)省近40萬元的治療費用。

三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該怎么治療好？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其最讓患者朋友難受的，就是明顯疼痛，這也是患者最想解決的！但其實類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅僅疼痛讓人難過，最可怕的是會逐漸引起關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)活動度降低，導(dǎo)致患者軀體功能下降，甚至最終引起生活不能自理、癱瘓、死亡。而解決關(guān)節(jié)疼痛相對容易，防止關(guān)節(jié)變形相對困難，一個合格的風(fēng)濕科醫(yī)生，既要解決關(guān)節(jié)疼痛這個“標(biāo)”，更要盡量延緩關(guān)節(jié)變形這個“本”。

其實，這個“治標(biāo)”和“治本”是通過不同藥物實現(xiàn)的：

治標(biāo)目的：緩解疼痛

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治標(biāo)的目的主要是緩解疼痛，這些藥物發(fā)揮作用快，一般服用后可以迅速緩解疼痛，代表藥物有：

1，抗炎藥類：如依托考昔（安康信）、西樂葆（塞來西部）、美洛昔康（宏強、莫比可）、雙氯芬酸（英太青、扶他林）。

2，激素類：如潑尼松、甲潑尼龍、得寶松等等。

但是這些藥物僅可以緩解疼痛，不能達到延緩關(guān)節(jié)病情的目的。所以在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，這些藥僅發(fā)揮了“先頭部隊”的作用，一般后面所說的“治本”的藥物一旦發(fā)揮了作用，這些藥物就將要慢慢撤減，直至停用。必須強調(diào)的是，單用這類藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不合理的——畢竟只治標(biāo)不治本嘛！

圖一 最常用的激素——潑尼松（本圖片無任何廣告意義）

治本目的：控制病情，延緩關(guān)節(jié)變形。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終的治療目的是控制病情，既：不但疼痛緩解，而且延緩關(guān)節(jié)變形。這類藥物被風(fēng)濕科稱為“控制病情藥”，又稱為“慢作用藥”，代表藥物有：甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷等。這些藥物可以延緩關(guān)節(jié)變形，真正達到“控制病情”的作用。但很遺憾，這類藥物發(fā)作用比較慢，往往需服用后1-3個才能發(fā)揮療效，也就是說從開始服用到藥物起效需要1-3個月時間，所以在這類藥物起效前，需要服用治標(biāo)的藥物就不難理解了。但這些“治本”的藥物才是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“主力部隊”，也是治療類風(fēng)濕中最難權(quán)衡的，必須由風(fēng)濕科專科醫(yī)生經(jīng)過評估綜合調(diào)整這些藥物使用，患者朋友們不能隨意加減這些藥物。

圖二 最經(jīng)典的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“治本”藥物——甲氨蝶呤（本圖片無任何廣告意義）

標(biāo)本同治：生物制劑

那么大家現(xiàn)在一定有一個疑惑，有沒有一個藥能“標(biāo)本同治”呢。其實是有的，那就是生物制劑（參考：【藥物知識】什么是生物制劑？_好大夫在線）。生物制劑不但起效快，可以發(fā)揮一定的抗炎鎮(zhèn)痛效果；也能真正控制病情，延緩關(guān)節(jié)變形。但遺憾的是，這類藥物往往較貴，一般用于疾病重、或者傳統(tǒng)藥物控制不佳的患者，并非人人都需要使用的。

圖三 全人源化的腫瘤壞死因子拮抗劑——阿達木單抗（本圖片無任何廣告意義）

所以說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療需要治標(biāo)+治本相結(jié)合，但具體的藥物選擇，是需要根據(jù)每個人的病情的不同進行選擇的。所謂“用藥如用兵”，小小的藥物，蘊藏著大大的智慧！

謝醫(yī)生愿意與每位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一道，積極治療，合理用藥，爭取把疾病早日控制好！

我12歲左右得的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在24歲。強烈建議不要不要不要中醫(yī)治療?。∪フ?guī)三甲大醫(yī)院掛專家主任看！

剛得這病是小學(xué)二、三年級的時候，先是手腕疼，直到在上海仁濟醫(yī)院做檢查，抽骨髓確診是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。剛得病時爸媽聽說中醫(yī)好，帶我看了很多有名的中醫(yī)院，配了一大堆中藥回去煎了吃，中藥特別苦，心理生理承受雙重傷害，吃了藥還好不了！

后來就在上海仁濟醫(yī)院（無廣告，這是我7、8年前看的醫(yī)院了）先是住院了一陣，因為剛?cè)r發(fā)病厲害很疼，我現(xiàn)在還記得同病房的孩子都是吃激素吃的臉上都是肉，都特別胖。后來控制好了（大概一年時間）就出院了，然后每隔三個月或半年去仁濟醫(yī)院掛一次老專家號復(fù)診。我現(xiàn)在還記得特別清楚，我家在外省，每回去上海復(fù)診，都是天剛亮就起床，然后坐三四個小時的車去上海，就這樣還總是掛不到號，因為是老專家看的確實好，很多次都只能找醫(yī)生拿+號。然后就和父母在候診大廳從早上一直等到晚上天都黑了，才看的上醫(yī)生。先是配藥吃，每天都吃很多藥，那時候又小不聽話不喜歡吃藥，有時候不疼了就偷偷漏藥停藥，導(dǎo)致我現(xiàn)在兩只小拇指關(guān)節(jié)有微微腫（一旦發(fā)生畸形逆轉(zhuǎn)不了了的），不過平時不仔細(xì)看看不出來。

后來醫(yī)院的老專家（一個特別慈祥的老奶奶）可能當(dāng)時也是看我一個這么小的孩子每天吃這么多藥吃成一個小胖子不忍心，而且激素也不好，那些口服藥副作用也非常大，就給我父母推薦了生物制劑。那時候先打的是益賽普，一針400左右（十多年前），一周打2次，慢慢就把病情控制下來了，不過當(dāng)時還是會有晨僵什么的。

后來15歲我就出國了，在國外重新制定了治療方案，因為我和醫(yī)生強烈建議不要吃藥（小時候吃藥吃怕了），就正式開始打生物制劑完全不吃藥，記得一開始打的要叫“恩xx”什么的，記不清了，后來還有修美樂之類的，都是要每周或者每月定時打的，基本每種生物制劑打個兩三年身體就會產(chǎn)生耐藥性了，醫(yī)生就會給我換藥。上次換藥時，醫(yī)生和我說現(xiàn)在新出一種口服藥（國內(nèi)還沒上市），每天吃一粒就行，和我打生物制劑的效果是一樣的，剛好當(dāng)時我也計劃要四處飛，帶著生物制劑不方便，就換了這種藥每天一粒，現(xiàn)在吃了一年了。

出國一兩年后病情就控制的特別好了，可能和我所在地的氣候有關(guān)，平時完全感覺不到有任何疼痛。日常生活就和常人無異。不過我12月回國了，國內(nèi)太冷了一回來就感覺關(guān)節(jié)有點不舒服還晨僵了一天（已經(jīng)很多年沒出現(xiàn)過這種狀況了）

所以治療的話真的不要選中醫(yī)（剛確診時我很多治療方式都試過了事實證明真的沒用），西藥控制病情最好！如果可以就打生物制劑，相對來說副作用也小。

雖然治不好，但現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)這么發(fā)達，新藥不斷在研究和上市中，總能把病情控制好的（產(chǎn)生耐藥性時要換藥時我總是特絕望，當(dāng)時我的主治醫(yī)生就這么勸我的哈哈哈）。希望題主能擺正心態(tài)好好治療也許以后就能治愈了呢。

PS：我吃藥打針掛水十多年了，雖說是藥三分毒，治療類風(fēng)濕的藥副作用也大，但目前為止我每年體檢沒有任何的肝腎肺什么的功能異常，身體指標(biāo)都很好，唯一體現(xiàn)出來的副作用可能是我現(xiàn)在很瘦怎么都吃不胖吧哈哈哈哈哈，每次去問醫(yī)生這個問題醫(yī)生還總說我就樂吧還煩惱什么

四、我的類風(fēng)濕能治好嗎？

類風(fēng)濕無法治愈，只能是控制。控制關(guān)節(jié)的炎癥，緩解癥狀，保護關(guān)節(jié)的功能，防止畸形，修復(fù)關(guān)節(jié)功能，是治療的意義

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