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aso臨床意義（aso的臨床表現(xiàn)）

發(fā)布時間：2023-04-13 21:06:49 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 65

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本文目錄:

1、請問：ASO測定結(jié)果是227 正常么？
2、抗o279,高，這是什么意思，
3、c反應(yīng)蛋白偏高說明什么
4、風(fēng)濕三項是哪三項？

aso臨床意義（aso的臨床表現(xiàn)）

一、請問：ASO測定結(jié)果是227 正常么？

ASO 抗鏈球菌溶血素"O" 是A群溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物,它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)能溶解人類和一些動物的紅細(xì)胞;并具有抗原性,可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,稱為ASO.

參考值:一般<500u.

臨床意義:

A.對協(xié)助風(fēng)濕熱有一定價值.風(fēng)濕熱病人在感染后4-6周60-80%可見ASO增高,并伴有血沉增快及白細(xì)胞增多;若疑活動風(fēng)濕,但ASO多次檢查均在正常范圍內(nèi)則有助于排除該病.

B.急性腎小球腎炎病人ASO也常有增高.

C.確已感染溶血性鏈球菌,但ASO一直不見增高,可見于1.該溶血性鏈球菌不產(chǎn)生或很少產(chǎn)生很少量ASO.2感染早期即應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素.

D.本測定并無特意性,凡由溶血性鏈球菌感染所引起的疾病,如扁桃體炎,猩紅熱等均可增高.但其他與溶血性鏈球菌無關(guān)的疾病如肝炎,結(jié)締組織病等ASO效價也可增高.

二、抗o279,高，這是什么意思，

ASO 抗鏈“0”(抗鏈球菌溶血素"O")是A群溶血性鏈球菌

的代謝產(chǎn)物,它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)

能溶解人類和一些動物的紅細(xì)胞;并具有抗原

性,可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,稱為ASO.

參考值:一般<500u.

臨床意義:

A.對協(xié)助風(fēng)濕熱有一定價值.風(fēng)濕熱病人在

感染后4-6周60-80%可見ASO增高,并伴有血沉

增快及白細(xì)胞增多;若疑活動風(fēng)濕,但ASO多次

檢查均在正常范圍內(nèi)則有助于排除該病.

B.急性腎小球腎炎病人ASO也常有增高.

C.確已感染溶血性鏈球菌,但ASO一直不見

增高,可見于1.該溶血性鏈球菌不產(chǎn)生或很少

產(chǎn)生很少量ASO.2感染早期即應(yīng)用大量糖皮質(zhì)

激素.

D.本測定并無特意性,凡由溶血性鏈球菌感

染所引起的疾病,如扁桃體炎,猩紅熱等均可

增高.但其他與溶血性鏈球菌無關(guān)的疾病如肝

炎,結(jié)締組織病等ASO效價也可增高.

三、c反應(yīng)蛋白偏高說明什么

-反應(yīng)蛋白(CRP)測定的最新臨床意義 C－反應(yīng)蛋白（C-neactveprotein,簡稱CRP）。早于1930年發(fā)現(xiàn)，是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋白。CRP的檢測在八十年代以前作為炎癥和組織損傷的非特異性標(biāo)志物大量應(yīng)用于臨床。但由于過去CRP的檢測方法較為落后，假陽性和假陰性很高，影響了它在臨床上的價值，而逐漸被臨床所忽視。近年來，由于檢測技術(shù)的更新，測定CRP的快速、簡便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在臨床應(yīng)用領(lǐng)域大大增加。其在醫(yī)學(xué)上的價值正得到廣泛驗正和承認(rèn)。現(xiàn)將其臨床意義綜述如下： ⒈ CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。 ⒉ CRP與其它炎癥因子的相關(guān)性： CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性。CRP與WBC存在正相關(guān)。在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發(fā)作時，CRP可早于WBC而上升，回復(fù)正常也很快。故具有極高的敏感性。 ⒊ CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生炎癥，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥CRP迅速升高，而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時，且其陽性率不高。又如CRP能快速有效地檢測細(xì)菌性腦膜炎，其陽性率達99％。 ⒋ 惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯(lián)合檢測，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定用于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。手術(shù)前CRP上升，手術(shù)后則下降，且其反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響，有助于臨床估價腫瘤的進程。 ⒌ CRP用于評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。當(dāng)CRP高于250㎎╱L時，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。正常參考值：＜10 ㎎╱L 關(guān)于超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）檢測的臨床意義 1930年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)了一種反應(yīng)素，它能沉淀肺炎球菌的C多糖，被稱為C反應(yīng)蛋白。CRP是炎癥標(biāo)志物，在發(fā)熱性疾病、各種炎癥狀態(tài)和創(chuàng)傷時，血清CRP水平會明顯增高。長期以來，臨床常以健康群體CRP的95%參考值上限判斷患者有無明顯的感染性炎癥。但是，高靈敏度CRP（Hs-CRP）檢測方法的開發(fā)和應(yīng)用研究結(jié)果表明，原先認(rèn)為是正常的血清CRP水平（例如＜3mg/L）的高低卻同未來的心血管病的發(fā)生密切相關(guān)。大量研究資料表明，動脈粥樣化的血栓形成除了是脂肪堆積過程外，也是一個慢性炎癥過程，而CRP是動脈粥樣化的血栓形成疾病的介導(dǎo)和標(biāo)志物。CRP對心絞痛、急性冠狀動脈綜合癥和行經(jīng)皮血管成形術(shù)患者，具有預(yù)測心肌缺血復(fù)發(fā)危險和死亡危險的作用。 1、 C反應(yīng)蛋白的生物學(xué)特性及其與動脈粥樣硬化 CRP是一種Υ球蛋白，分子量為105KD，主要的生物學(xué)特性有：(1)通過經(jīng)典途徑激活補體，消耗補體，釋放炎癥介質(zhì)，促進粘附和吞噬細(xì)胞反應(yīng)，使細(xì)胞溶解；(2)作用于淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的受體，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞活化、增生，促進淋巴因子生長，并促進抑制性T淋巴細(xì)胞增生，也增強了吞噬細(xì)胞的吞噬作用；(3)抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，還能妨礙血小板引起血塊收縮。在炎癥、感染、組織損傷時，由于細(xì)胞因子(如白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子)等的刺激，CRP主要由肝臟生成，其血中半衰期穩(wěn)定在19小時，其濃度依賴于肝臟的生成量。CRP水平是判斷組織損傷的敏感指標(biāo)，在損傷的6-8h內(nèi)，血清CRP量迅速升高，并在48～72小時達高峰。最近研究顯示，在動脈硬化病變進展過程中，CRP可能是反映疾病演進的一個標(biāo)志。動脈粥樣硬化(AS)的發(fā)病和進展中有許多炎性細(xì)胞的參與。炎癥反應(yīng)標(biāo)志物CRP能激活補體，引發(fā)脂質(zhì)沉積，此為AS的始動因素之一。CRP可與脂蛋白結(jié)合，由經(jīng)典途徑激活補體系統(tǒng)，造成血管內(nèi)膜受損。內(nèi)皮損傷導(dǎo)致的炎性物質(zhì)釋放促進了內(nèi)皮細(xì)胞與循環(huán)血白細(xì)胞的相互作用，而與AS的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。國外學(xué)者在對CHD患者尸檢發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣斑塊組織中有大量的炎癥細(xì)胞如單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞聚集，急性冠狀動脈綜合征斑塊破裂的部位炎性反應(yīng)最為明顯，CRP沉積較多。這說明AS不僅僅是脂質(zhì)沉積病，炎癥反應(yīng)在其發(fā)展和粥樣斑塊的不穩(wěn)定化過程中起了主要作用，CRP被視為粥樣病灶不穩(wěn)定的標(biāo)志之一。活動性炎癥可通過硬化灶纖維性被膜組織的不穩(wěn)定化，引起斑塊破裂，而發(fā)生冠狀動脈閉塞，CRP濃度升高與心血管事件發(fā)生率增加相關(guān)。研究人員在檢測了CRP在冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子表達方面的作用后提出，CRP可能在AS的炎癥反應(yīng)過程中起了促進作用，其濃度與冠狀動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。更有相關(guān)報告指出，因各種原因增高的CRP可直接促進粥樣血栓的形成。 2、 C反應(yīng)蛋白的檢測方法及影響因素 CRP的檢測方法有單向免疫擴散法、膠乳凝集法、酶聯(lián)吸附法、速率散射比濁法等，其原理都是利用特異抗CRP抗體與檢樣中CRP反應(yīng)，根據(jù)形成的沉淀環(huán)直徑、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度，判定檢樣中CRP含量，定量標(biāo)準(zhǔn)多認(rèn)為應(yīng)<10mg/L。血清CRP主要受炎癥影響，其在血液中濃度一般相對穩(wěn)定，不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療影響。用CRP診斷感染時，應(yīng)注意其局限性:(1)CRP為一種非特異蛋白，有很多因素如損傷出血也可使其升高；(2)CRP由肝臟產(chǎn)生，當(dāng)肝嚴(yán)重?fù)p害時其增高可不明顯；(3)可有假陽性；(4)病毒感染時CRP可不升高。目前，由于WHO的國際標(biāo)準(zhǔn)的建立，血中CRP測定已成為一種高精度、高靈敏度、易實行的檢測方法。近年發(fā)現(xiàn)，檢測血清CRP水平對心絞痛的發(fā)病及預(yù)后判斷是一種既靈敏又具高特異性的實驗室檢測指標(biāo)。 3、血清C反應(yīng)蛋白的測定在冠心病研究中的意義 CRP與冠心病的發(fā)生及預(yù)后判斷研究發(fā)現(xiàn)，血清CRP水平與冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有直接聯(lián)系。高水平的CRP使心肌梗塞的危險性增加3倍；CRP水平最高的婦女與CRP水平最低的相比，發(fā)生心血管疾病的危險性增加5倍，發(fā)生心肌梗塞的危險性增加7倍。CRP濃度的上升與血肌、肌鈣蛋白I的濃度升高同樣，可使急性心肌梗塞(AMI)后患者或不穩(wěn)定性心絞痛(UA)患者發(fā)生心血管意外的短期危險性增加。上述較易測定之指標(biāo)可成為冠狀動脈疾病患者長期的心血管意外危險性預(yù)測因子，特別是血CRP濃度可成為制定心血管疾病長期預(yù)后的指標(biāo)。已知發(fā)生心肌壞死時血中CRP升高，這一現(xiàn)象提示對已有冠狀動脈疾病的患者，其發(fā)生心血管意外的危險性，在分析CRP濃度Cutoff值的基礎(chǔ)上，已成為判斷有無心肌梗塞(AM)的非常重要的因素。但CRP增高是心血管疾病危險性增高的強有力的決定因素，將其作為判斷預(yù)后乃至治療效果的指標(biāo)是十分有用的。CRP是急性冠脈綜合征(CAD)的重要危險因子，其水平對CAD患者的生存有獨立預(yù)測價值。CRP水平上升與UA患者住院期內(nèi)及1～2年后新的急性冠脈事件發(fā)生的危險性增加有關(guān)。炎癥反應(yīng)可能引起局部血管內(nèi)皮的激活，粥樣斑塊產(chǎn)生裂隙，而導(dǎo)致UA和MI的發(fā)生。研究人員在對UA患者CRP水平入院時、48小時和出院時測定后認(rèn)為，在UA患者中，CRP是判斷90天危險增加的獨立的強預(yù)報因子，尤其是出院時較高的CRP水平(≥8.7mg/L)，可能預(yù)示著病變的不穩(wěn)定性和復(fù)發(fā)性。CRP可能成為心血管疾病危險性評價中極有價值的因素。 4、局限性但臨床醫(yī)生在應(yīng)用超敏C反應(yīng)蛋白于心血管疾病的診斷及預(yù)后判斷等方面的過程中，必須了解血漿CRP濃度個體間變化極大，（有文章認(rèn)為個體間血漿CRP濃度變化至少為118%）必須牢記感染過程、炎癥性疾病也會引起血漿CRP升高，除心血管疾病外，CRP還可應(yīng)用于肺部感染，慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性胰腺炎、肝硬化和重癥肝炎、感染性腎積水、腎膿腫、腹腔腫瘤伴感染者以及新生兒敗血癥的診斷等方面，其診斷炎癥性疾病的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值均優(yōu)于傳統(tǒng)的感染指標(biāo)如紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)、ASO等，其水平高低與疾病預(yù)后有一定的相關(guān)性

四、風(fēng)濕三項是哪三項？

人們平常說的風(fēng)濕三項指的是血沉,抗o,類風(fēng)濕因子.

【紅細(xì)胞沉降率(ESR)】正常范圍:男性 0~15 mm/h;女性 0~20 mm/h.

檢查介紹:血液加抗凝劑后,置于特制的玻璃管中,測定紅細(xì)胞在一定時間內(nèi)下降的距離,稱為紅細(xì)胞沉降率,簡稱血沉.

臨床意義:生理性增高:見于妊娠3個月至產(chǎn)后1個月,年幼小兒,60歲以上老人.

病理性增高:見于各種炎癥,貧血,惡性腫瘤,大面積組織損傷或壞死(如心肌梗死,手術(shù)創(chuàng)傷等),嚴(yán)重腎病,高膽固醇,高球蛋白血癥,結(jié)核病和風(fēng)濕病活動期等.

在類風(fēng)濕里面,類風(fēng)濕輕度活動時20~40mm/1h;中年活動度40~80mm/1h;高度活動時>80mm/1h.

【類風(fēng)濕因子(RF)】正常范圍:膠乳凝集試驗 RF<20IU.

檢查介紹:是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他疾病病人血清中出現(xiàn)的抗人變性免疫球蛋白的自身抗體.

臨床意義:增高:見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他結(jié)締組織病(如干燥綜合征,硬皮病,多發(fā)性肌炎);慢性肝炎病人及老年人等也增高.

【抗鏈球菌溶血素“O”試驗】正常范圍:ASO＜400U

檢查介紹:簡稱抗“0”或ASO試驗.鏈球菌溶血素是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一.

臨床意義:①抗“O”值超過400單位,提示有過溶血性鏈球菌感染.因此,凡由此菌感染所引起的疾病(猩紅熱,丹毒,急性腎炎等)會使抗“O”值增高.由于抗“0”與血沉的變化均無特異性,即使病人抗“0”,血沉都增加情況下,對活動性風(fēng)濕病的診斷,仍應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來考慮.

②某些與溶血性鏈球菌無明顯關(guān)系的疾病,抗“O”值也可增加.如少數(shù)肝炎,腎病綜合癥,結(jié)核病,結(jié)締組織疾病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過敏性紫癜等病人,鑒別診斷時應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析.

以上是確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)濕三項指標(biāo),以及其標(biāo)準(zhǔn),超過正常標(biāo)準(zhǔn)的情況下,可以確診是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,不過最重要的還是要看患者本身的癥狀反應(yīng),綜合來判定.

收費標(biāo)準(zhǔn)各個醫(yī)院不同

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