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小孩類風濕有什么癥狀（小兒類風濕最早期癥狀）

發(fā)布時間：2023-04-08 07:05:48 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 61

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本文目錄:

1、小兒風濕熱的癥狀有哪些？
2、小孩子會患風濕嗎？江蘇類風濕病醫(yī)院
3、如何確診兒童風濕
4、十幾歲的小孩有類風濕病嗎？

小孩類風濕有什么癥狀（小兒類風濕最早期癥狀）

一、小兒風濕熱的癥狀有哪些？

【臨床表現(xiàn)】

在發(fā)病前1～3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發(fā)熱或猩紅熱的歷史。癥狀輕重不一，亦可無癥狀，咽部癥狀一般常在4天左右消失，以后患兒無何不適，1～3周后開始發(fā)開門見山。風濕性關(guān)節(jié)炎常為急性起病，而心臟炎可呈隱匿性經(jīng)過。

一、一般癥狀患兒精神不振、疲倦、食欲減退，面色蒼白、多汗、鼻出血。有時可有腹痛，其甚者可誤診為急性闌尾炎。發(fā)熱一般都不太高且熱型多不規(guī)則，少數(shù)可見短期高熱，大多數(shù)為長期持續(xù)懷低熱，持續(xù)約3～4周。

二、心臟癥狀根據(jù)病理學的統(tǒng)計，幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而在小兒風濕熱則心臟病變尤為突出，心肌、心肌膜及心包均可受到損害，稱為風濕性心臟炎或全心炎，為小兒風濕熱的最重要表現(xiàn)。從北京兒童醫(yī)院風濕熱住院患兒臨床分析可見73.2%的病例都有心臟炎的臨床表現(xiàn)。嚴重心臟炎可后遺風濕性心瓣膜病?，F(xiàn)按急性風濕性心臟炎及慢性風濕性心瓣膜病分敘：

1.急性風溫性心臟炎

(1)心肌炎：在所有風濕熱口患兒的心肌均有不同程度的病變。臨床上有心肌炎表現(xiàn)的也甚多見。輕者癥狀不多，如僅出現(xiàn)心率輕度加速或心電圖有短暫的輕微變化。重者呈彌漫性心肌炎，臨床癥狀明顯，?？刹l(fā)心力衰竭。心肌受累時可出現(xiàn)下列征候。①心率加快，110～120次/分以上，與體溫高度不成比例。②心音減弱，心尖部第一心音低鈍，有時出現(xiàn)奔馬律。③心律異?？沙霈F(xiàn)期前收縮，不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，尤其是第一度最為多見。少數(shù)出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，引起阿-斯綜合征。其他形式的心律失常亦偶可見到。心電圖尚可顯示Q-T間期延長及T波異常。④心臟輕度或明顯擴大。

(2)心肌膜炎：以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。心尖部出現(xiàn)Ⅱ至Ⅲ級吹風樣全收縮期雜音，有時音調(diào)高，如海鷗鳴，雜音向腑下及左背傳導(dǎo)，呼吸與體位對雜音無影響。此雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全。約有半數(shù)心尖部可伴有Ⅱ至Ⅲ舒張中期雜音(carey-coolmbs)，由于左室張舒張期快速充盈或二尖瓣口相對狹窄引起。一般在急性期于二尖瓣區(qū)聽到的雜音并不一定代表瓣膜已發(fā)生不可恢復(fù)的器質(zhì)性損害。輕型心臟炎病兒的雜音產(chǎn)生與瓣膜炎癥、水腫、血小板贅生物的生成有關(guān)，急性期炎癥過后，約半數(shù)病兒的雜音可消失。但如急性期已過，病情明顯好轉(zhuǎn)，雜音并不減弱或消失，則將來發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的可能性極大。在主動脈瓣聽診區(qū)如聽到舒張斯雜音，則有重要病理意義，一般很少消失。

(3)心包炎：重癥患兒可出現(xiàn)心包炎癥狀，多與心肌炎及心內(nèi)膜炎同時存在?；純罕憩F(xiàn)有心前區(qū)疼痛、端坐呼吸及明顯呼吸困難。早期于心底部或胸骨左緣可聽到心包磨擦音。大量心包積液時聽診呈心音遙遠，胸部X線透視可見心影搏動減弱或消失，心影向兩側(cè)擴大，呈燒瓶形，臥位時心腰部增寬，立位時心腰部陰影又變窄，以此與心臟擴大相鑒別。心電圖急性期可有ST段上升，QRS低電壓，以后T波倒置，ST段下降。超聲心動圖于左室后壁與心包之間出現(xiàn)無回聲區(qū)。

發(fā)生急性風濕性心臟病變時，往往心肌、心內(nèi)膜及心包同時受累。臨床上很難區(qū)分哪些癥狀癥狀及體征是單由心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎所引起，故統(tǒng)稱為風濕性心臟炎或全心炎。心臟炎70%在發(fā)病初2周內(nèi)發(fā)生，少數(shù)可延至6個月才發(fā)生。嚴重心臟炎時心臟擴大，尤其伴有心力衰竭者，多遺留慢性心臟瓣膜病。

2.慢性心臟瓣膜病

風濕熱反復(fù)發(fā)作且病程較久者(1/2～2年)，可因炎性病變修復(fù)過程在瓣膜或腱索上產(chǎn)生疤痕亦縮造成器質(zhì)性瓣膜損害，成為非活動性慢性風濕性心瓣膜病階段，即風濕性心臟病，其中以二尖瓣受損機會最多，約占瓣膜病的3/4，主動脈瓣次之，占1/4，有的報道可達1/2(單獨出現(xiàn)或與二尖瓣病變同時存在)。二尖瓣與主動脈瓣損害共占風濕性瓣膜病90%以上的病例。三尖瓣及肺動脈瓣很少受累，且一般不會單獨受損。此外，應(yīng)該指出在小兒時期，風濕性心臟病發(fā)生心力衰竭時往往有風濕活動存在，這一點與成人期風濕性瓣膜病很不相同。在急性期有二尖瓣受累的有少部分可恢復(fù)正常，30～60%的病例最后遺留有永久性瓣膜損害，而主動脈瓣一旦受損則恢復(fù)正常的機會很少。

(1)二尖瓣關(guān)閉不全：輕者一般癥狀不明顯，較重患兒因心排血量減少，可感乏力、易倦及心跳。當有肺瘀血時，出現(xiàn)勞累后呼吸困難。心臟檢查主要為在心尖部聽到Ⅲ級或Ⅲ級以上的吹風性收縮期雜音，此雜音之特點為貫穿全收縮或至少延長至收縮中期，向腋部傳導(dǎo)，有時可伴有收縮期震顫。第一心音正?；驕p弱。第二心音可有明顯分裂，可聽到明顯的第三心音。在二尖瓣關(guān)閉不全時由于左心室擴大可引起功能性的心尖部舒張中期雜音。心臟X線檢查示左心房及左心室增大，有時可見到左心房的收縮期膨脹。肺血管紋理正常。心電圖可顯示左心室肥厚及二尖瓣型P波。超聲心動圖檢查左房增大，C凹明顯加深，EF斜率加大，二尖瓣開放幅度加大，E峰高尖，有左室負荷過重表現(xiàn)：左室增大，左室流出道增寬，室間隔左室面活動幅度加大。

(2)二尖瓣狹窄：風濕性心內(nèi)膜炎形成二尖瓣狹窄一般所需之病程至少兩年或者更多長，大多數(shù)需10年左右。當二尖瓣口面積狹窄程度達到正常的一半時，始出現(xiàn)臨床癥狀。不少輕度或中度二尖瓣狹窄病人，可有明顯的體征而無癥狀?；純阂子谄＞?，感心悸，逐漸出現(xiàn)氣促，活動時感呼吸困難，常因劇烈體力活動，情緒激動，呼吸道感染，心房顫動等誘因而引起。兩頰部及口唇常呈紫紅色(“二尖瓣面容”)。嚴重病人咳嗽，可有稀薄、粉紅色泡沫痰或咯血，端坐呼吸等左心衰竭的表現(xiàn)。伴右心衰竭時體循環(huán)充血，肝腫大、壓痛，晚期可出現(xiàn)腹水。30%成人病例可發(fā)生心房顫動，日久易形成附壁血栓，可發(fā)生全身性栓塞癥。體格檢查所見主要為在心尖部聽到一個轆轆樣舒張中晚期雜音，常常伴有舒張期震顫，第一心音亢進。肺動脈第二音也亢進。在胸骨左緣下方有時聽到一開瓣音，脈壓低，脈搏較細小。X線檢查顯示心臟增大，以左心房右心室增大為主，還有肺動脈段膨隆及肺瘀血。心電圖中度以上狹窄可呈心電軸右偏，右心室肥厚。P波增寬有時亦增高。伴有心臟炎或病程較長者可出現(xiàn)心房顫動。兒童時期心房顫動多提示有活動風濕病變存在。超聲心動圖檢查典型二尖瓣狹窄改變?yōu)镋F斜率減小，二尖瓣前呈方形或城墻樣改變，二尖瓣后葉與二尖瓣前葉同向運動，二尖瓣前葉活動幅度低，二尖瓣回聲增粗，左房增大。二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全時，如以前者病變突出則二尖瓣前葉舒張早期快速下降，E峰可見，隨后為一緩慢下降之平段，形成“騎馬樣”改變。

(3)主動脈瓣關(guān)閉不全：風濕性心內(nèi)膜炎所造成的主動脈瓣損害表現(xiàn)為關(guān)閉不全主動脈關(guān)閉不全時心臟代償期較長，左心室的代償而不發(fā)生肺充血時可無癥狀，因此輕度或中度病人無明顯癥狀，較重患者有心悸，頸動脈搏動明顯(全身各部分動脈搏動均明顯)，有的患兒不能取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位時強烈的搏動使之感到左胸不適，出汗等。左心室失代償時引起左心功能不全癥狀，有時病人有心絞痛，多在夜間熟睡后發(fā)作，發(fā)作開始時皮膚蒼白、心悸，血壓上升，呼吸加速等，發(fā)和后皮膚潮紅，出汗。心絞痛常可引起猝死。發(fā)生左側(cè)心力衰竭時，可用肺充血癥狀，肺水腫，端坐呼吸，最后引起右側(cè)心力衰竭。體格檢查：一般在主動脈瓣第二聽診區(qū)即胸骨左緣3、4肋間可聽到一音調(diào)比較譏的吹風性舒張早中期雜音，有時在右第2肋間亦可聽到。以聽診器膜式胸件最易聽到，吸氣和前傾坐位時更清楚。主動脈第二心音減弱或消失，當主動脈壓力增高時常加強，嚴重患者常有第三心音。此外，在主動脈瓣區(qū)常有噴射性收縮期雜音，在心尖部亦可聽到舒張晚期雜音(Austin-Flint雜音)，狀如二尖瓣如狹窄，此種雜音可能是收縮期前的、舒張中期的或二者兼而有之，由于功能性二尖瓣狹窄所引起。胸部叩診心臟向左下方增大，心尖搏動增強，呈抬舉性。其他臨床特點為由于主動脈瓣關(guān)閉不一所產(chǎn)生的末梢血管征，如脈壓增高、水沖脈及毛細血管搏動、動脈槍擊音(Duroziez雜音，為在股動脈或其他外周大動脈聽到的收縮期期和舒張期雜音)、deMusset征(由于頸動脈的強烈搏動引起頭部的節(jié)律性擺動)、Hill氏征(主動脈反溫文爾雅時，股動脈及肱動脈的收縮壓差有時可達60～100mmHg)等。X線檢查示左心室增大，中度以上病例左室增大明顯，左室向下延長成靴形心臟。透視下可見主動脈及左心室搏動加強，心電圖正?；蝻@示左心室肥厚。如有二尖瓣關(guān)閉關(guān)閉不全，則可有左房大，右室大和肺充血。超聲心動圖檢查主動脈在舒張不能關(guān)閉成一條線，而成兩條回聲，兩條回聲間距離>1mm，有時在閉合線上可見有細震顫。主動脈瓣開放和關(guān)閉速率加快，二尖瓣前葉有舒張期細震顫。

二尖瓣關(guān)閉不全常與二尖瓣狹窄并存，單獨的二尖瓣關(guān)閉不全常見而單位的二尖瓣狹窄很少見到。主動脈瓣關(guān)閉不全常單獨存在，一般多為先天性。主動脈關(guān)閉不全病兒易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。

三、關(guān)節(jié)炎特點為游走性及多發(fā)性，以膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié)為主，小關(guān)節(jié)偶可同時受累。局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般在數(shù)日或數(shù)周消失，不遺留畸形。輕者僅有關(guān)節(jié)痛，常伴有發(fā)熱及血沉增快，近年來關(guān)節(jié)紅腫劇痛已極少見。有典型關(guān)節(jié)炎者，心臟多不受累，而關(guān)節(jié)痛者常發(fā)生發(fā)臟炎，因此，關(guān)節(jié)痛在診斷上有重要意義。

四、舞蹈病其特征為程度不一的、不規(guī)則的不自主運動。典型癥狀為全身或部分肌內(nèi)呈不自主的運動，以四肢動作最多，不能持物，不能解結(jié)鈕扣，甚至因口舌多動，不能進食，嚴重影響日常生活。因顏面肌肉抽搐時可引起奇異而容和語言障礙，還可出現(xiàn)皺眉、聳額、閉眼、聳肩及縮頸。以上動作大多為雙側(cè)，或僅限于一側(cè)，在興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失。肌力和感染常無障礙。好發(fā)年齡多在6歲以后，以8～12歲為多見，青春期后則大為減少。女孩多于男孩。舞蹈病大多在鏈球菌感染后2～6個月出現(xiàn)，一般病程為1～3個月，有時可再發(fā)，偶有延續(xù)年余者。舞蹈病是風濕熱的主要表現(xiàn)之一，可單獨存在，無心臟炎或慢性風濕性瓣膜病，或與其他風濕熱癥狀同時并存，但同時見于關(guān)節(jié)炎患兒。約有25%的舞蹈病患兒最后可發(fā)生心臟炎。舞蹈病單獨存在時，一般不發(fā)熱，血沉正?；蛏钥?，抗鏈球菌溶血素O大多數(shù)在正常范圍內(nèi)。其他有關(guān)輔助化檢查亦可無明顯異常。

五、皮膚病變

1.皮下小結(jié)是風濕熱的一種癥狀，一般表現(xiàn)為豌豆大小的圓形小結(jié)，可隆起于皮膚，與皮膚無粘連，能自由活動，多無壓痛。個別大的直徑可達1～2cm，數(shù)目不等，自數(shù)個至數(shù)十個，常見于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)腱鞘附著處，亦好發(fā)于頭皮或脊椎旁側(cè)。有時呈對稱性分布。小結(jié)存在數(shù)日至數(shù)月不等，時消時現(xiàn)，一般經(jīng)2～4周自然消失。皮下小結(jié)節(jié)常與心臟炎并存，常在起病后數(shù)周出現(xiàn)，為風濕活動的顯著標志。近年來已少見，其發(fā)生率約1%～4%。皮下小結(jié)并非風濕熱特有的癥狀，可見于類風濕性關(guān)節(jié)炎。

2.環(huán)形紅斑皮膚滲出性病變可引起蕁麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑以及環(huán)形紅斑等，其中以環(huán)形紅斑的診斷意義最大，對風濕熱有特征性。環(huán)形紅斑的發(fā)生率約為10%。一般在風濕熱復(fù)發(fā)時出現(xiàn)，常伴有心臟炎。多見于軀干部及四會屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，呈淡薔薇色，無痛感及癢感，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。此種紅斑常于磨擦后表現(xiàn)明顯，1天之內(nèi)可時隱地現(xiàn)，不遺留脫屑及色素沉著。環(huán)形紅斑可間歇出現(xiàn)，有時與風濕活動不平衡。

六、肺炎與胸膜炎比較少見。多系非特異性滲出性改變，大都同時有嚴重心臟炎。

【診斷】

1.診斷標準針對近年國外風濕熱流行特點，美國心臟病學會于1992年對Jones標準又進行了修訂。新的修訂標準主要針對初發(fā)風濕熱的診斷。

該標準還作了如下補充，有下列三種情況，又無其他病因可尋者，可不必嚴格執(zhí)行該診斷標準。即：①以舞蹈病為惟一臨床表現(xiàn)者;②隱匿發(fā)病或緩慢發(fā)生的心臟炎;③有風濕熱史或現(xiàn)患風濕性心臟病，當再感染A組鏈球菌時，有風濕熱復(fù)發(fā)的高度危險者。

1992年最新修訂的Jones標準比過去的修訂標準又前進了一步，特別適用于初發(fā)風濕熱和一些特殊情況的風濕熱患者，但對近年流行的不典型初發(fā)性風濕熱和復(fù)發(fā)性病例，尚存在較高的漏診和誤診率，據(jù)統(tǒng)計可高達38%～70%。

應(yīng)該強調(diào)的是在應(yīng)用上述標準時，必須結(jié)合臨床情況，尤其是病人的具體病情進行綜合分析，并對有可疑的疾病作出鑒別診斷后才可作出風濕熱的診斷。

2.“可能風濕熱”的判斷方案上述1992年最新修訂的Jones標準對近年來某些不典型、輕癥和較難確定診斷的復(fù)發(fā)性風濕熱病例，尚沒有提出進一步的診斷指標。過去，一些國外學者曾建議制定一個“可能風濕熱”的診斷標準，但尚未見具體的闡明。根據(jù)作者多年的臨床工作經(jīng)驗，采用下列“可能風濕熱”的判斷方案，在減少漏診方面收到較好的效果。要點如下：

“可能風濕熱”標準：主要針對不典型、輕癥和復(fù)發(fā)性病例。凡具有以下表現(xiàn)之一并能排除其他疾病(尤其亞急性感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等)可作出“可能風濕熱”的診斷。

(1)風濕性心瓣膜病有下列情況之一者：①無其他原因短期內(nèi)出現(xiàn)進行性心功能減退或頑固性心力衰竭，或?qū)ρ蟮攸S治療的耐受性差。②進行性心悸、氣促加重，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或鼻出血。③新近出現(xiàn)心動過速、心律失常、第一心音減弱，或肯定的雜音改變，或有新雜音出現(xiàn)，或進行性心臟增大;以上情況伴有有意義的免疫指標或急性期反應(yīng)物出現(xiàn)。④新出現(xiàn)心悸、氣促，伴有有意義的心電圖、超聲心動圖或X線改變;或伴有有意義的免疫指標或急性期反應(yīng)物出現(xiàn)。⑤新近出現(xiàn)心臟癥狀，抗風濕治療后改善。

(2)上呼吸道鏈球菌感染后，有下列情況之一者：①多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)炎伴心悸、氣促進行性加重。②多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱、心悸、氣促，有急性期反應(yīng)物，經(jīng)青霉素治療2周無效。③心臟癥狀進行性加重伴有急性期反應(yīng)物出現(xiàn)和有意義的免疫指標;或伴有有意義的心電圖、超聲心動圖或X線改變。

應(yīng)該強調(diào)的是在應(yīng)用上述標準時，必須結(jié)合臨床情況，尤其是病人的具體病情進行綜合分析，并對有可疑的疾病作出鑒別診斷后才作出風濕熱的診斷。

3.風濕熱活動性的判斷風濕熱活動性的判定，對指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有很重要的意義。但迄今為止，風濕熱活動性的判斷仍是一個困難的問題。特別是對一些特殊的臨床病型如遷延型、亞臨床型患者進行活動性判斷時情況更是如此。采用傳統(tǒng)的指標血沉和C反應(yīng)蛋白，遠不能滿足實際需要。因為血沉常在心力衰竭時，或在激素治療后迅速下降至正常，而C反應(yīng)蛋白僅在疾病早期呈一過性的陽性，這說明它們對判斷風濕活動性價值有限。作者建議從下面幾個方面來綜合分析判斷疾病的活動情況：①回顧近期有無上呼吸道鏈球菌感染;②詳詢病史及細致檢查以發(fā)現(xiàn)輕癥的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛;③系統(tǒng)地監(jiān)測體溫以發(fā)現(xiàn)有無發(fā)熱(尤其是低熱);④檢查有無心臟炎的存在，注意是否原有心音、心率、心律和心臟雜音性質(zhì)有無發(fā)生肯定的變化或出現(xiàn)新的病理性雜音。如收縮期雜音在Ⅱ級以上或新出現(xiàn)的舒張期雜音意義較大。⑤注意短期內(nèi)心功能有無出現(xiàn)進行性的減退或不明原因的心力衰竭;⑥實驗室指標如血沉、C反應(yīng)蛋白陰性時應(yīng)進行其他化驗室檢查。如糖蛋白電泳(或粘蛋白)，各種非特異性和特異性免疫試驗，如條件許可，最好能測定抗心肌抗體、ASP和PCA試驗。抗心肌抗體在急性期或慢性期風濕活動性增高時可呈陽性。ASP-IgM增高示病情活動，PCA試驗對風濕熱活動期，細胞免疫反應(yīng)的存在有較高的特異性意義。⑦通過上述各步驟，如風濕活動存在很大的疑點時，可進行抗風濕治療2周;如病情改善，提示有風濕活動的存在。

二、小孩子會患風濕嗎？江蘇類風濕病醫(yī)院

所有不同年齡的人包括兒童都會患風濕病，而嚴重的風濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見。 1.發(fā)熱是風濕病的常見癥狀，可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱，往往可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，一般無寒顫，抗生素無效，同時血沉快，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。 2. 疼痛是風濕病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。風濕病的疼痛中，起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見，然而肢體和軀干部位的疼痛也可見于內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變。關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現(xiàn)，有時還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。類風濕性關(guān)節(jié)炎常有對稱性的關(guān)節(jié)腫痛，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯；強直性脊柱炎有腰背痛，休息時加重，可伴有足跟痛、紅眼；風濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。 3.皮膚黏膜癥狀：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合癥可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等。 4.雷諾氏征: 指（趾）端遇冷或情緒激動時出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴重的可有皮膚潰破，可見于硬皮病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 5.肌肉可有肌肉疼痛、肌無力，肌酶升高、肌電圖表現(xiàn)為肌原性損害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 6.系統(tǒng)損害：有些風濕病特別是自身免疫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等可有多個器官的損害，如表現(xiàn)為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統(tǒng)（白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統(tǒng)（間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液）、消化系統(tǒng)（肝功能損害、黃疸）等。 7.常有自身抗體：抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。

至于什么風濕病醫(yī)院就不太曉得了

三、如何確診兒童風濕

確診兒童風濕病，要根據(jù)患兒的病史特點以及臨床表現(xiàn)和相關(guān)的實驗室檢查，以及影像學檢查、病理學檢查等來綜合分析判斷。

兒童風濕病與成年人的風濕病相比，有其獨自的特點，具有發(fā)病率相對較低、病程較長的特點。常見的兒童風濕病有風濕熱、幼年類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年皮肌炎，以及川崎病、過敏性紫癜等。往往會反復(fù)發(fā)作，并且體內(nèi)也會存在有特異性的抗體。

如果兒童有風濕性關(guān)節(jié)炎的征兆，建議家長們一定要到醫(yī)院里面檢查清楚，到醫(yī)院檢查的時候，只需要做風濕因子的檢測和超敏蛋白反應(yīng)以及血清蛋白反映這三個檢測，最后把這三個檢查的的結(jié)果綜合性的看待，就基本可以確診是否為風濕性關(guān)節(jié)炎了。

很多幼兒也會爆發(fā)風濕性關(guān)節(jié)炎，簡稱風濕病，大家都覺得風濕病是成人的專利，其實很多孩子也會因為發(fā)育不良或者是結(jié)締組織出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致出現(xiàn)兒童風濕性關(guān)節(jié)炎，兒童風濕性關(guān)節(jié)炎是非常嚴重的，它有可能會導(dǎo)致孩子身體出現(xiàn)殘疾，在醫(yī)院怎么去檢查孩子是否有風濕性關(guān)節(jié)炎呢?

1，兒童風濕性關(guān)節(jié)炎和一般的成人關(guān)節(jié)炎和風濕不太一樣，成人的風濕和關(guān)節(jié)炎多半是由于自己在生活中不注意所引起的，但是兒童出現(xiàn)風濕主要是由于遺傳因素和外界感染因素所引起的，所以這兩者發(fā)病原因不同，對身體的危害性也是會有所差別的，兒童風濕一定要引起重視，因為它會導(dǎo)致孩子行動不便。

2，如果要去醫(yī)院里面檢查是否有風濕性關(guān)節(jié)炎或者是兒童風濕，其實方法也是比較簡單的，比較常見的就是做一個風濕因子的檢測就可以了，但是這種風濕因子的檢測對于兒童風濕性關(guān)節(jié)炎的判斷并不是百分之百準確的，也有一些特定型的風濕是沒有辦法通過風濕因子的檢測來完全確診的，因此大家還是應(yīng)該根據(jù)病情來區(qū)別性的對待。

3，除了做一個風濕因子的檢測之外，還應(yīng)該做一個c蛋白反應(yīng)和血清蛋白反應(yīng)的實驗，這兩個實驗再配上風濕因子的檢測，醫(yī)生可以通過數(shù)據(jù)的分析來判斷孩子是否真的患有兒童風濕和兒童關(guān)節(jié)炎。

大家在做這些檢測的時候一定要去權(quán)威的醫(yī)院，因為權(quán)威的醫(yī)院無論是從醫(yī)生的臨床經(jīng)驗還是從檢測方式的周全性都會更好一些，所以檢查出來的結(jié)果也更有針對性和權(quán)威性，兒童風濕切記不可掉以輕心，一定要重視起來，并且采取有效的治療，否則會引起嚴重后果。

所以，需要專業(yè)醫(yī)生對患兒進行詳細的體格檢查，并且決定相應(yīng)的檢查措施進行確診。

四、十幾歲的小孩有類風濕病嗎？

這種情況屬于幼年類風濕。

幼年類風濕關(guān)節(jié)炎是一種常見多發(fā)的兒童風濕性疾病，限于16周歲前發(fā)病者，16周歲以后發(fā)病者不屬于此病范圍。在臨床上，根據(jù)患兒全身表現(xiàn)和關(guān)節(jié)受累多少、內(nèi)臟損害等情況，可分為3型：

（1）全身型：以高熱、皮疹、全身淋巴結(jié)腫及肝脾腫大、貧血等全身癥狀常見，而關(guān)節(jié)腫痛較輕。

（2）多關(guān)節(jié)型：發(fā)熱等全身癥狀較少較輕，而以關(guān)節(jié)腫痛為主。一般超過5個關(guān)節(jié)，呈對稱性，多見于膝、踝、腕、手、足關(guān)節(jié)，常反復(fù)發(fā)作，數(shù)年后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

（3）少關(guān)節(jié)型：一般無全身癥狀和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，僅累及1～5個關(guān)節(jié)，多為膝、踝等大關(guān)節(jié)的腫痛。

不過，這三型之間可以相互轉(zhuǎn)換，全身型和少關(guān)節(jié)型可以轉(zhuǎn)為多關(guān)節(jié)型，多關(guān)節(jié)型最后可能形成少數(shù)關(guān)節(jié)變形。

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