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小孩風(fēng)濕熱的典型癥狀（小孩風(fēng)濕熱的癥狀與治療）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-07 19:07:02 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 118

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本文目錄:

1、風(fēng)濕熱有哪些臨床表現(xiàn)？
2、風(fēng)濕熱的癥狀有哪些
3、小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀
4、風(fēng)濕熱有哪些癥狀？這些早期征兆要注意

小孩風(fēng)濕熱的典型癥狀（小孩風(fēng)濕熱的癥狀與治療）

一、風(fēng)濕熱有哪些臨床表現(xiàn)？

風(fēng)濕熱是一種與溶血性球菌感染密切相關(guān)的全身性結(jié)締組織炎癥，以心臟和關(guān)節(jié)受累顯著。多發(fā)生于兒童及青少年。

臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱：多數(shù)病人有不規(guī)則的輕度和中度發(fā)熱，伴大量出汗，疲乏無力。

2.關(guān)節(jié)炎：典型者為游走性多關(guān)節(jié)炎，常累及肩、腕、髂、膝、踝等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)。急性炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。

3.心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎：出現(xiàn)心前區(qū)不適，心悸，心動(dòng)過速，心率常在100～140次/分之間，與體溫不成比例。心臟增大，第一心音減弱，常伴有舒張期奔馬律，甚至出現(xiàn)心力衰竭。

4.皮膚表現(xiàn)：皮膚受損時(shí)可出現(xiàn)環(huán)形紅斑，多見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)(如豌豆大小、質(zhì)硬、不痛，多附著于筋膜或腱鞘)。

5.舞蹈癥：多見于5～12歲兒童，尤以女童多見。表現(xiàn)為肢體和軀干不自主無目的不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，常伴有肌肉軟弱和行為異常。

二、風(fēng)濕熱的癥狀有哪些

一、臨床表現(xiàn)

1、前驅(qū)癥狀

在風(fēng)濕熱的典型臨床癥狀出現(xiàn)之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽喉痛、頜下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。經(jīng)治療癥狀消失后，可無任何不適。感染輕者可無明顯臨床癥狀。有時(shí)輕癥患者會(huì)完全遺忘此病史。臨床上僅1/3～1/2風(fēng)濕熱患者能主訴出近期的上呼吸道感染的病史。

2.典型的臨床表現(xiàn)

最常見為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎和心臟炎。環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈病也偶爾見。

(1)發(fā)熱

50%～70%患者有發(fā)熱，熱型不規(guī)則。高熱多見于少年兒童，成人多中等度發(fā)熱。輕癥病例往往僅有低熱，甚至無發(fā)熱。低熱有時(shí)僅在常規(guī)定期測溫時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

(2)關(guān)節(jié)炎

典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性，同時(shí)侵犯數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見。急性發(fā)作時(shí)受累關(guān)節(jié)呈紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛，活動(dòng)受限制。急性期過后不遺留關(guān)節(jié)變形。典型的風(fēng)濕性游走性關(guān)節(jié)炎系指在較短時(shí)間內(nèi)，如24～48h，關(guān)節(jié)炎(痛)可從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一位置。關(guān)節(jié)癥狀受氣候影響較大，對(duì)天氣變化甚為敏感，常在天氣轉(zhuǎn)變前(尤其是變冷及雨天)出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)痛，氣候穩(wěn)定后癥狀減輕。水楊酸制劑對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有極好的療效，用藥后多于48小時(shí)內(nèi)病情得到緩解。對(duì)輕癥的關(guān)節(jié)炎患者，常需要仔細(xì)檢查，逐個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行觸診才能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的存在。輕癥患者可僅有關(guān)節(jié)痛，偶爾表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、指趾關(guān)節(jié)、頸椎、下頜關(guān)節(jié)或胸鎖關(guān)節(jié)痛，胸肋關(guān)節(jié)痛常被誤診為心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛。近年的病例，關(guān)節(jié)炎約占57%，關(guān)節(jié)痛約占70%。

(3)心臟炎

典型的心臟炎患者常主訴有心悸、氣短、心前區(qū)不適、疼痛等。瓣膜炎時(shí)可有新的心尖區(qū)高調(diào)、收縮期吹風(fēng)樣雜音，疾病早期此雜音響度呈易變性，但不隨體位和呼吸變化;亦可有心尖區(qū)短促低調(diào)舒張中期雜音，此舒張期雜音稱為Carey Coombs氏雜音。該雜音與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別為前者不存在左心房與左心室之間的明顯壓力階差。如心底部(胸骨左緣)主動(dòng)脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張中期柔和的吹風(fēng)樣雜音，尤其在急性風(fēng)濕性心臟炎無二尖瓣雜音時(shí)應(yīng)考慮為主動(dòng)脈瓣炎所致。心肌炎常伴有心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音。心動(dòng)過速(入睡后仍心率超過100次/分)是心肌炎的早期表現(xiàn)。對(duì)上呼吸道鏈球菌感染后出現(xiàn)進(jìn)行性心悸、氣促及心功能減退，應(yīng)予嚴(yán)密追蹤，以排除早期心肌炎。病情嚴(yán)重時(shí)可有充血性心力衰竭的癥狀和體征如心動(dòng)過速、呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸，甚至出現(xiàn)肺水腫，這是由于左心室容量超負(fù)荷所致。X線或超聲心動(dòng)圖可顯示心臟增大。心包炎可表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)，心包摩擦音或胸痛。二尖瓣關(guān)閉不全的雜音有時(shí)可被心包摩擦音遮蓋，至心包炎消退后才被發(fā)現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖檢查可測出心包積液。心電圖可有低電壓，胸前各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。X線可有心影增大，坐立位時(shí)心影下部增大呈燒瓶樣;平臥時(shí)心底部明顯增寬，心腰消失。近年報(bào)道心臟炎發(fā)生率約占45%。

(4)環(huán)形紅斑：

臨床上少見。其在風(fēng)濕熱的出現(xiàn)率各家報(bào)道不一，為6%～25%。為淡紅色的環(huán)狀紅暈、中央蒼白，多分布在軀干或肢體的近端，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。有時(shí)幾個(gè)紅斑互相融合成不規(guī)則環(huán)形，其大小變化不一，癢不明顯，壓之退色。

(5)皮下結(jié)節(jié)：

亦屬少見，據(jù)統(tǒng)計(jì)其出現(xiàn)率在2%～16%不等。為稍硬、無痛的小結(jié)節(jié)，多發(fā)現(xiàn)于關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下組織，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處，與皮膚無粘連，無紅腫炎癥，常在心臟炎時(shí)出現(xiàn)。

(6)舞蹈?。?/p>

發(fā)生在兒童期，4～7歲兒童較多見，成人幾乎不發(fā)生，一般出現(xiàn)在初次鏈球菌感染后2個(gè)月或以上，由風(fēng)濕熱炎癥侵犯基底核所致。為一種無目的、不自主的軀干或肢體動(dòng)作。如面部表現(xiàn)為擠眉目、眨眼、搖頭轉(zhuǎn)頸、努嘴伸舌;肢體表現(xiàn)為伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動(dòng)作，激動(dòng)興奮時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，情緒常不穩(wěn)定是其特征之一。須與其他神經(jīng)系統(tǒng)的舞蹈癥鑒別。由于其在風(fēng)濕熱的后期出現(xiàn)，故常不伴有其他明顯的風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)，國內(nèi)報(bào)道其發(fā)生率在3%左右。國外報(bào)道可高達(dá)30%。

三、小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀

小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見的一種風(fēng)濕病，小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生于任何年齡，而且發(fā)病過程緩慢，可能伴隨全身多系統(tǒng)受累。此病的發(fā)病癥狀主要是發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等，小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的`診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。凡全身癥狀或關(guān)節(jié)炎癥狀持續(xù)6周以上，能排除其他疾病者，即應(yīng)考慮為本病。所以我們要了解小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。

1、全身型

多見于幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，關(guān)節(jié)炎和其他臟器受累的癥狀。發(fā)熱不規(guī)則，一日內(nèi)可出現(xiàn)一次或兩次高峰，高熱可達(dá)40℃以上，每日波動(dòng)可達(dá)3～4℃，發(fā)熱前可伴有寒顫。發(fā)熱期間病情較重，熱退后患兒一般情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)。發(fā)熱可持續(xù)一段時(shí)間，會(huì)自然緩解，但容易反復(fù)。發(fā)熱期間常伴皮疹，皮疹呈多形性，為散在的大小不等的紅斑，可融合成片，或呈環(huán)形紅斑，皮疹出現(xiàn)時(shí)間短暫，易復(fù)發(fā)，以軀干多見，亦可見于四肢甚至手掌和足底。關(guān)節(jié)炎癥狀一般較輕，多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，亦有全無關(guān)節(jié)癥狀?；純憾嘤谐潭炔煌母巍⑵?、淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。

2、多發(fā)關(guān)節(jié)型

專家介紹說，此型表現(xiàn)類似成人型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，開始僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累，早期為游走不定，逐漸變?yōu)楣潭ㄐ詫?duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。主要入侵小關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病，其次為掌指、趾關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦可累及如膝、踝、脊椎，特別是頸椎等關(guān)節(jié)。本型發(fā)病緩慢緩慢，初期局部會(huì)出現(xiàn)酸痛、晨僵，然后關(guān)節(jié)腫脹，熱，痛，逐漸變成梭形，活動(dòng)受限制，膝、肘、指、腕部固定位。關(guān)節(jié)附近還會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，繼而發(fā)生萎縮，關(guān)節(jié)變形多見于發(fā)病半年至一年后，此時(shí)疼痛即減輕。若身體其他部位如頸椎關(guān)節(jié)受累可引起頸項(xiàng)疼痛及強(qiáng)直，顳頜關(guān)節(jié)受累常引起咀嚼障礙。全身癥狀輕微，僅有低熱、乏力、食欲下降、輕度貧血及輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大。少數(shù)患兒于關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子可為陽性。

3、單發(fā)關(guān)節(jié)型

僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累，主要累及大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，但極少引起關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。此類型少數(shù)病例在關(guān)節(jié)受累的同時(shí)會(huì)有虹膜睫狀體炎，不過全身癥狀輕微，可有低熱、無力、輕度貧血及肝脾淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象。

四、風(fēng)濕熱有哪些癥狀？這些早期征兆要注意

在生活中，我相信大家對(duì)于風(fēng)濕都不陌生，風(fēng)濕是中老年人容易患上的一種疾病，風(fēng)濕的發(fā)生常常表現(xiàn)為患者的關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱以及骨關(guān)節(jié)僵硬、骨關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，不及時(shí)治療還會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如風(fēng)濕性心臟病、癱瘓等等。

說到風(fēng)濕，大家其實(shí)都不陌生，風(fēng)濕這種疾病主要的發(fā)病人群是一些中老年人，風(fēng)濕的發(fā)生主要跟患者的生活習(xí)慣密切相關(guān)，比如在平時(shí)不注重身體保暖，長期生活或工作在潮濕的環(huán)境等等，那么，風(fēng)濕早期有什么癥狀呢?分析一下。

1、風(fēng)濕患者的關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀，尤其是在乍暖還寒的季節(jié)，患者就出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)僵硬和肌肉酸痛的情況，這就是風(fēng)濕的癥狀表現(xiàn)之一。

2、風(fēng)濕患者還常常會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)熱癥狀，發(fā)熱的情況主要是低熱、中度發(fā)熱，當(dāng)然也有的患者是高熱，臨床上患者常表現(xiàn)為不規(guī)則的身體發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，通過抗生素藥物治療往往無效。

3、風(fēng)濕患者還常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的情況，主要的表現(xiàn)即是指關(guān)節(jié)沒有正常的形狀，且活動(dòng)范圍受到一定限制，比如膝關(guān)節(jié)不能完全的伸直，手掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜現(xiàn)象，甚至是出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位癥狀等。

4、風(fēng)濕患者還會(huì)出現(xiàn)身體疲勞乏力癥狀，這是風(fēng)濕疾病最常見的癥狀表現(xiàn)之一，在病情嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者喪失基本勞動(dòng)能力。

5、風(fēng)濕疾病的患者會(huì)經(jīng)常性地出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬癥狀，這種情況在早上剛起床或是休息了一段時(shí)間后，關(guān)節(jié)就會(huì)有僵硬感，經(jīng)過活動(dòng)后可以緩解或是消失，這些情況的出現(xiàn)提醒患者要注意及時(shí)去醫(yī)院檢查以確診病情，及時(shí)治療。

以上的具體分析就是風(fēng)濕早期有什么癥狀的相關(guān)介紹，大家在看完這些之后應(yīng)該了解了吧，風(fēng)濕疾病在早期的癥狀表現(xiàn)是很多的，患者要多注意，提醒患者的是，由于風(fēng)濕疾病的臨床治療難度比較大，所以早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療是很關(guān)鍵的。

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