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CAM療法（CAM療法是什么）

發(fā)布時(shí)間：2023-03-12 23:10:12 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 113 問(wèn)大家

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來(lái)大家介紹下關(guān)于CAM療法的問(wèn)題，以下是小編對(duì)此問(wèn)題的歸納整理，讓我們一起來(lái)看看吧。

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本文目錄:

1、弱視怎么辦
2、遠(yuǎn)視可以過(guò)矯嗎？
3、一只眼睛弱視，一只近視矯正了正常，體檢合格嗎？
4、關(guān)于孩子弱視

CAM療法（CAM療法是什么）

一、弱視怎么辦

眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變，而矯正視力又達(dá)不到正常，這種視力低下的情況，稱為弱視。發(fā)病率在兒童中占2.83％。

弱視的病因，可分為以下幾方面：

1．斜視性弱視：一眼為斜視時(shí)，斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制，就形成了弱視。

2．屈光參差性弱視：由于兩眼的屈光參差較大，屈光不正較重的眼，日久逐漸發(fā)生弱視。

3．形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于先天性白內(nèi)障，或上瞼下垂而遮擋瞳孔，致使視覺(jué)發(fā)育不好而造成弱視。

4．先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚?？赡苁怯捎谠诔錾鷷r(shí)，視網(wǎng)膜等處發(fā)生了小的出血病灶，而影響了視功能的正常發(fā)育。

5．屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。且多見于遠(yuǎn)視屈光不正。無(wú)需特殊治療，配戴合適眼鏡，視力自能逐漸提高。

弱視的診斷方法是，做視力檢查和眼底檢查。最精確可靠的檢查方法是，用視覺(jué)誘發(fā)電位或誘發(fā)反應(yīng)檢查。

弱視與近視的區(qū)別,在于通過(guò)精確驗(yàn)光矯正視力，能達(dá)到1.0者為近視，如不能矯正者，則為弱視。

弱視有中心注視及旁中心注視兩類，不同注視的治療方法也不同。中心注視性弱視，目前都主張遮蓋健眼，訓(xùn)練弱視眼。令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作，如描圖、穿針等。但要注意遮蓋健眼時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，因健眼遮蓋過(guò)久后，也會(huì)產(chǎn)生弱視。另可用交替遮蓋法，即弱視眼與健眼交替遮蓋，以訓(xùn)練弱視眼的功能。旁中心注視性弱視的治療方法，有后像法、紅色濾光膠片法、壓抑法及視刺激器等方法。這些須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。要強(qiáng)調(diào)在幼年時(shí)期開始治療，因?yàn)樵谟啄昶诮?jīng)正確的治療后，黃斑區(qū)功能仍能恢復(fù)。超過(guò)12歲就很難恢復(fù)至正常了。此外，不同病因所引起的弱視的后果，是各不相同的。斜視性、屈光參差性及屈光不正性弱視，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，或正確的矯正視力，后果是較好的。而形覺(jué)剝奪性及先天性弱視，后果則較差。

（上海醫(yī)科大學(xué) 劉家珍教授）

什么是弱視？

眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9，而且矯正視力又達(dá)不到正常；或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力低下和不能矯正的稱為弱視。弱視按程度分為輕度弱視（視力0.8～0.6）、中度弱視（視力0.5～0.2）、重度弱視（視力低于或等于0.1）。弱視在視覺(jué)發(fā)育期間均可發(fā)生，多在1～2歲就開始。弱視發(fā)病愈早，其程度就越重。

弱視與近視有什么不同？

弱視與近視根本不是一種病。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過(guò)度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的眼病，戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無(wú)法矯正到正常的眼病，兩種病有本質(zhì)的不同。

弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是視遠(yuǎn)時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，可能無(wú)雙眼單視功能，無(wú)立體視，今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到我國(guó)的人口素質(zhì)。

弱視的病因有哪些，弱視分幾種類型，療效如何？

引起弱視的病因比較多，歸納起來(lái)有以下原因：小兒斜視、較高度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂，以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。

弱視的分類方法也有很多，根據(jù)病因不同弱視可分為：

斜視性弱視：患者有斜視或曾有過(guò)斜視，同時(shí)伴有弱視，但無(wú)眼底異常。目前認(rèn)為這是因?yàn)樾币曇饛?fù)視和視覺(jué)紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺(jué)沖動(dòng)，該眼黃斑部功能長(zhǎng)期被抑制，形成了弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。

屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視，這類弱視也是功能性的，因而是可逆的。

形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。

先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。

屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近，屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒(méi)有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能逐漸提高，無(wú)需特殊治療，但為時(shí)較長(zhǎng)。

從表面上看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，所以預(yù)后較好。但形覺(jué)剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過(guò)程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視（尤其6月以內(nèi)的患兒）。

綜上所述，先天性及形覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)和正確治療，絕大多數(shù)視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。

如何早期發(fā)現(xiàn)弱視？

學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長(zhǎng)大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長(zhǎng)也可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。

及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異常現(xiàn)象也要引起重視，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。

另外，對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

總之，弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(zhǎng)本人。

弱視能治愈嗎，什么年齡是最佳治療時(shí)期？

文獻(xiàn)記載可能影響預(yù)后的因素有：家族史（弱視或/和斜視）、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗(yàn)證弱視眼的原始視力（弱視越輕，療效越高）、注視性質(zhì)所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)，其中弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好，成人后治療無(wú)望。這是因?yàn)閮和谝曈X(jué)發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，既容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常。一般兒童13歲以后，視功能已發(fā)育完善，這個(gè)年齡再治療，視力就不容易提高，精細(xì)的立體視覺(jué)更無(wú)法建立。

因此，弱視治療的最佳時(shí)期是在視覺(jué)發(fā)育期的1～5歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療，上學(xué)后某些治療會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來(lái)困難而影響療效。

為什么檢查弱視必須散瞳驗(yàn)光？

檢查弱視與檢查斜視一樣，也必須散瞳驗(yàn)光，這也是基本的檢查方法。道理與兒童斜視是相同的，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際的屈光度數(shù)，只有這樣才能判定是否存在弱視，才能配出合適的眼鏡，而戴用合適的眼鏡也是關(guān)系到弱視治療效果的重要條件。

前面已經(jīng)談到，對(duì)于調(diào)節(jié)力很強(qiáng)的13歲以下兒童，應(yīng)用阿托品眼膏（水），其他散瞳藥不適宜弱視兒童使用。阿托品散瞳期間，個(gè)別兒童可有顏面發(fā)紅，甚至低熱現(xiàn)象，這屬正常反應(yīng)，不必中途停藥，散瞳驗(yàn)光后即可停藥，如反應(yīng)過(guò)強(qiáng)則為阿托品中毒，需到醫(yī)院處理。由于散瞳以后眼內(nèi)進(jìn)光量增大出現(xiàn)怕光，調(diào)節(jié)麻痹會(huì)引起視近物不清，這些癥狀是暫時(shí)的，一般停藥后15～20天瞳孔即可恢復(fù)。所以對(duì)于學(xué)齡兒童散瞳驗(yàn)光時(shí)間最好安排在寒、暑假期間，以免影響學(xué)習(xí)。

弱視有哪些治療方法？

弱視的治療方法很多，包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等等，根據(jù)不同的弱視類型選擇一種或數(shù)種方法。

單眼弱視治療，最主要的方法是傳統(tǒng)遮蓋法，即遮蓋患兒的注視眼，遮蓋分為全遮蓋和短暫性遮蓋。屈光參差性弱視首先應(yīng)全矯其屈光不正，然后遮蓋屈光較小的眼，不論其為遠(yuǎn)視還是近視。形覺(jué)剝奪性弱視，如單側(cè)性白內(nèi)障，首先應(yīng)做白內(nèi)障摘除手術(shù)，然后再治療弱視。光學(xué)及藥物壓抑法治療原理是利用光學(xué)及藥物減弱注視眼的視力，同時(shí)促進(jìn)非注視眼的視功能，對(duì)不能接受遮蓋法治療，年齡稍大的學(xué)齡兒童較適用。光柵療法（CAM療法）又稱視覺(jué)生理基礎(chǔ)療法。人的大腦皮層視細(xì)胞對(duì)反差強(qiáng)、空間頻率高的刺激產(chǎn)生活動(dòng)反應(yīng)，人們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)對(duì)比度強(qiáng)的黑白條柵圓盤，旋轉(zhuǎn)各方向刺激弱視眼以提高視力，本法對(duì)中心性注視效果好。旁中心注視的弱視兒童使用遮蓋法治療無(wú)效時(shí)可采用后像療法，后像法治療弱視，需要較長(zhǎng)時(shí)間，并配備特殊設(shè)備，年幼兒不易合作。旁中心注視的治療還可采用紅色濾光膠片法，其原理是利用黃斑中心凹錐細(xì)胞對(duì)紅色濾光膠片敏感的特性。使用時(shí)遮蓋注視眼，非注視眼矯正鏡片前加一塊有一定規(guī)格的紅色濾光膠片（波長(zhǎng)600～640mm），促使黃斑中心注視，以提高視力。用遮蓋法治療旁中心注視，目前尚有爭(zhēng)議，但在使用其他方法失敗后，遮蓋注視眼以促進(jìn)弱視眼提高視力，仍然是一種常用方法。

此外，精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練、固視訓(xùn)練、增視療法、兩眼視機(jī)能訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練（包括同時(shí)視訓(xùn)練及消除抑制訓(xùn)練、融像加強(qiáng)訓(xùn)練、立體視加強(qiáng)訓(xùn)練、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的治療）在弱視治療中也占很重要地位。

弱視的藥物治療臨床上常用維生素B1、血管擴(kuò)張劑、硝酸士的寧、氧氣療法、蛋白同化激素等等，還有人推測(cè)抑制性弱視與情緒波動(dòng)有一定關(guān)系，建議試用催眠療法。

迄今除上述傳統(tǒng)方法治療弱視外，還有新一代的氦氖激光，CAM（高頻對(duì)比刺激儀）等光、電療法。藥物治療方面，自90年代有人首次報(bào)告左旋多巴可改善弱視，目前人們正積極地對(duì)左旋多巴治療弱視進(jìn)行系統(tǒng)的藥物動(dòng)力學(xué)、安全性、耐受性等基礎(chǔ)及臨床研究。中醫(yī)藥及針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用也越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

治療弱視為什么要戴鏡?

前面已提到弱視者多伴有屈光不正，檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺(jué)敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。

什么叫遮蓋療法？

遮蓋療法是簡(jiǎn)單易行的治療弱視的基本方法，也是國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的治療弱視最有效的方法，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他訓(xùn)練并用。具體做法是用黑布做成長(zhǎng)方形或橢圓形眼罩。將眼罩戴于需遮蓋的眼上，再戴上眼鏡。用遮蓋療法的目的包括：遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，強(qiáng)迫使用弱視眼，給與弱視眼以獨(dú)自進(jìn)行固視；消除來(lái)自優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制；阻斷兩眼視網(wǎng)膜異常對(duì)應(yīng)關(guān)系，重新調(diào)整和建立兩眼正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及兩眼相互協(xié)調(diào)關(guān)系，努力恢復(fù)兩眼視機(jī)能；調(diào)整兩眼視力程度，使兩眼視力接近均衡；抑制斜視的交替固視現(xiàn)象，訓(xùn)練單眼固視運(yùn)動(dòng)。

什么叫后像療法？

后像療法是治療弱視的一種常用方法。它是根據(jù)人的視網(wǎng)膜被強(qiáng)光照射后可形成一個(gè)后像，產(chǎn)生后像的過(guò)程可使眼底黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設(shè)計(jì)的。作用有兩方面：糾正偏心固視，提高視力。

具體方法為先將弱視眼散瞳，并令固視眼注視遠(yuǎn)方的一個(gè)目標(biāo)，確保固視眼在治療時(shí)固視不動(dòng)。如偏心固視明顯的中心凹照射時(shí)可于固視眼前設(shè)一固視目標(biāo)，盡力設(shè)法保持固視眼不移動(dòng)。檢查者在暗（半暗）室中用后像鏡照射弱視眼底，使黑圓點(diǎn)陰影落在中心凹部位保護(hù)中心凹，用強(qiáng)光（6V,15W）照射20～30秒。如果固視能力不好或有眼球震顫，可以用后像鏡追隨中心凹進(jìn)行照射。照射后遮蓋健眼，令患兒注視白色屏中心劃的十字視標(biāo)，并詢問(wèn)患者后像是否出現(xiàn)？后像持續(xù)時(shí)間？后像與十字視標(biāo)的關(guān)系等？

后像持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短可以說(shuō)明弱視程度，高度弱視很難產(chǎn)生后像，即使出現(xiàn)后像，也很快消失。

什么叫壓抑療法？

壓抑療法的原理是利用改變鏡片的度數(shù)和藥物散瞳而抑制好眼視力，強(qiáng)迫使用弱視眼，以促進(jìn)視功能的恢復(fù)。其理論基礎(chǔ)為當(dāng)用一眼看近，另一眼看遠(yuǎn)時(shí)，由于都是用單眼，所以不需要產(chǎn)生兩眼視功能代償變化。如人為地造成兩眼屈光參差，則有可能防止弱視和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的形成。

弱視兒童戴上眼鏡還能摘下來(lái)嗎？

這個(gè)問(wèn)題也是患兒家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的，實(shí)際上，大部分弱視兒童的眼鏡，長(zhǎng)大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見，而隨著弱視兒童年齡的增長(zhǎng)，眼球的發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低，眼鏡片的度數(shù)也會(huì)減少，視力逐漸恢復(fù)正常，眼鏡就摘掉了。當(dāng)然，治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。

弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視，±2.00D以上的散光，即使年齡增長(zhǎng)，眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。

在兒童期弱視得到及時(shí)治療，視力能夠矯正的這類眼睛，雖然成人仍需戴鏡，但比年幼時(shí)未矯治，而成年后想配鏡卻配不上要好得多。

弱視兒童戴鏡要注意什么？

配鏡時(shí)一定要經(jīng)過(guò)散瞳驗(yàn)光，到眼鏡店配鏡時(shí)要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫(yī)院用儀器核對(duì)一下眼鏡度數(shù)是否與配鏡處方一致。

眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的戴眼鏡后視力反而下降，尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡，這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過(guò)程，只要堅(jiān)持戴鏡，視力一定會(huì)逐漸提高。

定期重新散瞳驗(yàn)光，調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期，兩眼的屈光度隨年齡的增長(zhǎng)也發(fā)生變化，所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗(yàn)光一次，4 歲以上兒童每一年散瞳驗(yàn)光一次，每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。

兒童弱視治療的具體步驟如何？

弱視治療的原則是：先治療弱視，后治療斜視。對(duì)于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視，再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對(duì)于合并高度數(shù)斜視的弱視，先治療一段時(shí)間弱視，待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視，眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視。

弱視治療中家長(zhǎng)如何配合？

弱視的治療不是一朝一夕，除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外，更需要孩子和家長(zhǎng)的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。

弱視的治療離不開家長(zhǎng)的配合，在治療中，家長(zhǎng)要做到以下幾點(diǎn)：

（1）眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用，并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。

（2）有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號(hào)，從而不愿堅(jiān)持治療或在家長(zhǎng)面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家長(zhǎng)全然不知。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況，要耐心教育兒童，說(shuō)服其自覺(jué)堅(jiān)持治療。另外也需和老師聯(lián)系，請(qǐng)他們做好小朋友的工作，督促患兒堅(jiān)持治療。

（3）戴鏡、遮蓋治療的同時(shí)，一定要加強(qiáng)精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練。糾正用眼過(guò)多使視力下降的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。其實(shí)弱視眼越用，視力提高越快。家長(zhǎng)除了督促患兒按時(shí)完成訓(xùn)練外，還可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購(gòu)一些輔助治療器具，提高患兒訓(xùn)練的興趣。

（4）如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅(jiān)持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。

（5）家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時(shí)要同時(shí)攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄，供醫(yī)生判定療效和隨時(shí)調(diào)整治療方案。一般每月復(fù)診1次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查，防止弱視復(fù)發(fā)，以后逐步改為3個(gè)月、半年復(fù)診1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。

弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么，治療多久才能見效？

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華眼科學(xué)會(huì)、全國(guó)兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）無(wú)效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；

（2）進(jìn)步：視力增進(jìn)二行及二行以上者；

（3）基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；

（4）痊愈：經(jīng)過(guò)3年隨訪，視力保持正常者。

注：若有條件，可同時(shí)接受其他視功能訓(xùn)練，以求完全恢復(fù)雙眼單視功能。

目前，國(guó)內(nèi)采用綜合療法治療弱視，總治愈率約為80％左右，建立立體視者達(dá)81.07%。

弱視治療的見效時(shí)間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下，治療6個(gè)月無(wú)效者，可以認(rèn)為效果不佳。

根據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)孟祥成教授的觀察，對(duì)治療時(shí)間的估計(jì)為：中心固視者一般于治療開始1個(gè)月內(nèi)即見療效；非中心固視者約2個(gè)月見效；一般情況，最短1個(gè)月，最長(zhǎng)為1年。平均約為5個(gè)月。單眼遠(yuǎn)視弱視、斜視弱視，一般于3個(gè)月以內(nèi)，達(dá)到最佳視力者可達(dá)50％。

一般在13～15歲以下都獲得良好效果，弱視治療雖然年齡小，治療效果好，但對(duì)于那些就診較晚的15歲以下的弱視少年兒童，也不要輕易放棄治療，積極治療也會(huì)收到一定效果。

弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)？

為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開2小時(shí)，1個(gè)月后療效鞏固則延長(zhǎng)打開時(shí)間至每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細(xì)作業(yè)。

（2）視力正常后頭6個(gè)月需1月復(fù)查1次，以后改為3個(gè)月、半年1次，直至追蹤復(fù)診3年徹底治愈為止。

（3）如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來(lái)的水平。

（4）對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像力。如發(fā)現(xiàn)視力下降，則應(yīng)恢復(fù)后像治療，后像療法不應(yīng)突然停止，應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長(zhǎng)間隔，慢慢停止，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過(guò)這些簡(jiǎn)單易行的方法，刺激黃斑機(jī)能，防止退步。

如何選擇弱視治療方法《健康時(shí)報(bào)》2002-06-11 16:51:23

治療兒童弱視的方法很多，但不管哪一種，都有適應(yīng)癥及局限性，應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。但治療兒童弱視的療程長(zhǎng)，所花的費(fèi)用也較多，所以優(yōu)先選擇家庭治療為最方便與經(jīng)濟(jì)的方法，既可以減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，也能堅(jiān)持治療。

常用傳統(tǒng)方法有以下兩種：

（1）遮蓋療法：遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法，它是治療兒童弱視最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法之一。

①單眼嚴(yán)格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好，而另一眼因抑制較深，視力較差。

方法為：用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼，強(qiáng)迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高，對(duì)于3歲以內(nèi)的弱視患兒，可連續(xù)遮蓋3天后放開1天。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天放開1天。在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)檢查弱視眼視力變化情況，每半月復(fù)查一次，同時(shí)要注意健眼視力，防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。

②雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等，可采用雙眼等量交替遮蓋，左右眼分別遮蓋3天；如果雙眼視力有差異，可根據(jù)具體情況采用4∶l的方法，即遮蓋視力較好的眼4天，然后改遮蓋視力較差的眼1天，使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉，促使視力提高快些，以求達(dá)到雙眼視力平衡提高的目的。

③半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼，人為地造成健眼視力低于弱視眼，使弱視眼有更多的機(jī)會(huì)看東西，有利于雙眼視功能的建立與完善。

④短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書時(shí)遮蓋健眼，平時(shí)不遮蓋。

（2）精細(xì)目力訓(xùn)練：是對(duì)于弱視眼的一種特別應(yīng)用鍛煉，有利于視覺(jué)發(fā)育和提高視力。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多，應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用。例如：用紅絲線穿縫針，縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習(xí)刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細(xì)目力訓(xùn)練必須使用弱視眼，每天1次，每次10～15分鐘。精細(xì)目力訓(xùn)練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié)，家長(zhǎng)要重視這種簡(jiǎn)便易行的訓(xùn)練，常抓不懈。

二、遠(yuǎn)視可以過(guò)矯嗎？

弱視眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變，而矯正視力又達(dá)不到正常，這種視力低下的情況，稱為弱視。發(fā)病率在兒童中占2.83％。弱視的病因，可分為以下幾方面： 1．斜視性弱視：一眼為斜視時(shí)，斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制，就形成了弱視。 2．屈光參差性弱視：由于兩眼的屈光參差較大，屈光不正較重的眼，日久逐漸發(fā)生弱視。 3．形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于先天性白內(nèi)障，或上瞼下垂而遮擋瞳孔，致使視覺(jué)發(fā)育不好而造成弱視。 4．先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。可能是由于在出生時(shí)，視網(wǎng)膜等處發(fā)生了小的出血病灶，而影響了視功能的正常發(fā)育。 5．屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。且多見于遠(yuǎn)視屈光不正。無(wú)需特殊治療，配戴合適眼鏡，視力自能逐漸提高。弱視的診斷方法是，做視力檢查和眼底檢查。最精確可靠的檢查方法是，用視覺(jué)誘發(fā)電位或誘發(fā)反應(yīng)檢查。弱視與近視的區(qū)別,在于通過(guò)精確驗(yàn)光矯正視力，能達(dá)到1.0者為近視，如不能矯正者，則為弱視。弱視有中心注視及旁中心注視兩類，不同注視的治療方法也不同。中心注視性弱視，目前都主張遮蓋健眼，訓(xùn)練弱視眼。令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作，如描圖、穿針等。但要注意遮蓋健眼時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，因健眼遮蓋過(guò)久后，也會(huì)產(chǎn)生弱視。另可用交替遮蓋法，即弱視眼與健眼交替遮蓋，以訓(xùn)練弱視眼的功能。旁中心注視性弱視的治療方法，有后像法、紅色濾光膠片法、壓抑法及視刺激器等方法。這些須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。要強(qiáng)調(diào)在幼年時(shí)期開始治療，因?yàn)樵谟啄昶诮?jīng)正確的治療后，黃斑區(qū)功能仍能恢復(fù)。超過(guò)12歲就很難恢復(fù)至正常了。此外，不同病因所引起的弱視的后果，是各不相同的。斜視性、屈光參差性及屈光不正性弱視，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，或正確的矯正視力，后果是較好的。而形覺(jué)剝奪性及先天性弱視，后果則較差。（上海醫(yī)科大學(xué) 劉家珍教授）什么是弱視？眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9，而且矯正視力又達(dá)不到正常；或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力低下和不能矯正的稱為弱視。弱視按程度分為輕度弱視（視力0.8～0.6）、中度弱視（視力0.5～0.2）、重度弱視（視力低于或等于0.1）。弱視在視覺(jué)發(fā)育期間均可發(fā)生，多在1～2歲就開始。弱視發(fā)病愈早，其程度就越重? 弱視與近視有什么不同？弱視與近視根本不是一種病。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過(guò)度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的眼病，戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無(wú)法矯正到正常的眼病，兩種病有本質(zhì)的不同。弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是視遠(yuǎn)時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，可能無(wú)雙眼單視功能，無(wú)立體視，今后不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到我國(guó)的人口素質(zhì)。弱視的病因有哪些，弱視分幾種類型，療效如何？引起弱視的病因比較多，歸納起來(lái)有以下原因：小兒斜視、較高度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂，以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。弱視的分類方法也有很多，根據(jù)病因不同弱視可分為：斜視性弱視：患者有斜視或曾有過(guò)斜視，同時(shí)伴有弱視，但無(wú)眼底異常。目前認(rèn)為這是因?yàn)樾币曇饛?fù)視和視覺(jué)紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺(jué)沖動(dòng)，該眼黃斑部功能長(zhǎng)期被抑制，形成了弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視，這類弱視也是功能性的，因而是可逆的。形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。先天性弱視：發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近，屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒(méi)有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能逐漸提高，無(wú)需特殊治療，但為時(shí)較長(zhǎng)。從表面上看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，所以預(yù)后較好。但形覺(jué)剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過(guò)程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重，以免形成剝奪性弱視（尤其6月以內(nèi)的患兒）。綜上所述，先天性及形覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)和正確治療，絕大多數(shù)視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。如何早期發(fā)現(xiàn)弱視？學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長(zhǎng)大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長(zhǎng)也可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異?，F(xiàn)象也要引起重視，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。另外，對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。總之，弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(zhǎng)本人。弱視能治愈嗎，什么年齡是最佳治療時(shí)期？文獻(xiàn)記載可能影響預(yù)后的因素有：家族史（弱視或/和斜視）、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗(yàn)證弱視眼的原始視力（弱視越輕，療效越高）、注視性質(zhì)所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)，其中弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好，成人后治療無(wú)望。這是因?yàn)閮和谝曈X(jué)發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，既容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常。一般兒童13歲以后，視功能已發(fā)育完善，這個(gè)年齡再治療，視力就不容易提高，精細(xì)的立體視覺(jué)更無(wú)法建立。因此，弱視治療的最佳時(shí)期是在視覺(jué)發(fā)育期的1～5歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療，上學(xué)后某些治療會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來(lái)困難而影響療效。為什么檢查弱視必須散瞳驗(yàn)光？檢查弱視與檢查斜視一樣，也必須散瞳驗(yàn)光，這也是基本的檢查方法。道理與兒童斜視是相同的，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際的屈光度數(shù)，只有這樣才能判定是否存在弱視，才能配出合適的眼鏡，而戴用合適的眼鏡也是關(guān)系到弱視治療效果的重要條件。前面已經(jīng)談到，對(duì)于調(diào)節(jié)力很強(qiáng)的13歲以下兒童，應(yīng)用阿托品眼膏（水），其他散瞳藥不適宜弱視兒童使用。阿托品散瞳期間，個(gè)別兒童可有顏面發(fā)紅，甚至低熱現(xiàn)象，這屬正常反應(yīng)，不必中途停藥，散瞳驗(yàn)光后即可停藥，如反應(yīng)過(guò)強(qiáng)則為阿托品中毒，需到醫(yī)院處理。由于散瞳以后眼內(nèi)進(jìn)光量增大出現(xiàn)怕光，調(diào)節(jié)麻痹會(huì)引起視近物不清，這些癥狀是暫時(shí)的，一般停藥后15～20天瞳孔即可恢復(fù)。所以對(duì)于學(xué)齡兒童散瞳驗(yàn)光時(shí)間最好安排在寒、暑假期間，以免影響學(xué)習(xí)。弱視有哪些治療方法？弱視的治療方法很多，包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等等，根據(jù)不同的弱視類型選擇一種或數(shù)種方法。單眼弱視治療，最主要的方法是傳統(tǒng)遮蓋法，即遮蓋患兒的注視眼，遮蓋分為全遮蓋和短暫性遮蓋。屈光參差性弱視首先應(yīng)全矯其屈光不正，然后遮蓋屈光較小的眼，不論其為遠(yuǎn)視還是近視。形覺(jué)剝奪性弱視，如單側(cè)性白內(nèi)障，首先應(yīng)做白內(nèi)障摘除手術(shù)，然后再治療弱視。光學(xué)及藥物壓抑法治療原理是利用光學(xué)及藥物減弱注視眼的視力，同時(shí)促進(jìn)非注視眼的視功能，對(duì)不能接受遮蓋法治療，年齡稍大的學(xué)齡兒童較適用。光柵療法（CAM療法）又稱視覺(jué)生理基礎(chǔ)療法。人的大腦皮層視細(xì)胞對(duì)反差強(qiáng)、空間頻率高的刺激產(chǎn)生活動(dòng)反應(yīng)，人們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)對(duì)比度強(qiáng)的黑白條柵圓盤，旋轉(zhuǎn)各方向刺激弱視眼以提高視力，本法對(duì)中心性注視效果好。旁中心注視的弱視兒童使用遮蓋法治療無(wú)效時(shí)可采用后像療法，后像法治療弱視，需要較長(zhǎng)時(shí)間，并配備特殊設(shè)備，年幼兒不易合作。旁中心注視的治療還可采用紅色濾光膠片法，其原理是利用黃斑中心凹錐細(xì)胞對(duì)紅色濾光膠片敏感的特性。使用時(shí)遮蓋注視眼，非注視眼矯正鏡片前加一塊有一定規(guī)格的紅色濾光膠片（波長(zhǎng)600～640mm），促使黃斑中心注視，以提高視力。用遮蓋法治療旁中心注視，目前尚有爭(zhēng)議，但在使用其他方法失敗后，遮蓋注視眼以促進(jìn)弱視眼提高視力，仍然是一種常用方法。此外，精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練、固視訓(xùn)練、增視療法、兩眼視機(jī)能訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練（包括同時(shí)視訓(xùn)練及消除抑制訓(xùn)練、融像加強(qiáng)訓(xùn)練、立體視加強(qiáng)訓(xùn)練、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的治療）在弱視治療中也占很重要地位。弱視的藥物治療臨床上常用維生素B1、血管擴(kuò)張劑、硝酸士的寧、氧氣療法、蛋白同化激素等等，還有人推測(cè)抑制性弱視與情緒波動(dòng)有一定關(guān)系，建議試用催眠療法。迄今除上述傳統(tǒng)方法治療弱視外，還有新一代的氦氖激光，CAM（高頻對(duì)比刺激儀）等光、電療法。藥物治療方面，自90年代有人首次報(bào)告左旋多巴可改善弱視，目前人們正積極地對(duì)左旋多巴治療弱視進(jìn)行系統(tǒng)的藥物動(dòng)力學(xué)、安全性、耐受性等基礎(chǔ)及臨床研究。中醫(yī)藥及針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用也越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。治療弱視為什么要戴鏡? 前面已提到弱視者多伴有屈光不正，檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺(jué)敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。什么叫遮蓋療法？遮蓋療法是簡(jiǎn)單易行的治療弱視的基本方法，也是國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的治療弱視最有效的方法，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他訓(xùn)練并用。具體做法是用黑布做成長(zhǎng)方形或橢圓形眼罩。將眼罩戴于需遮蓋的眼上，再戴上眼鏡。用遮蓋療法的目的包括：遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，強(qiáng)迫使用弱視眼，給與弱視眼以獨(dú)自進(jìn)行固視；消除來(lái)自優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制；阻斷兩眼視網(wǎng)膜異常對(duì)應(yīng)關(guān)系，重新調(diào)整和建立兩眼正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及兩眼相互協(xié)調(diào)關(guān)系，努力恢復(fù)兩眼視機(jī)能；調(diào)整兩眼視力程度，使兩眼視力接近均衡；抑制斜視的交替固視現(xiàn)象，訓(xùn)練單眼固視運(yùn)動(dòng)。什么叫后像療法？后像療法是治療弱視的一種常用方法。它是根據(jù)人的視網(wǎng)膜被強(qiáng)光照射后可形成一個(gè)后像，產(chǎn)生后像的過(guò)程可使眼底黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設(shè)計(jì)的。作用有兩方面：糾正偏心固視，提高視力。具體方法為先將弱視眼散瞳，并令固視眼注視遠(yuǎn)方的一個(gè)目標(biāo)，確保固視眼在治療時(shí)固視不動(dòng)。如偏心固視明顯的中心凹照射時(shí)可于固視眼前設(shè)一固視目標(biāo)，盡力設(shè)法保持固視眼不移動(dòng)。檢查者在暗（半暗）室中用后像鏡照射弱視眼底，使黑圓點(diǎn)陰影落在中心凹部位保護(hù)中心凹，用強(qiáng)光（6V,15W）照射20～30秒。如果固視能力不好或有眼球震顫，可以用后像鏡追隨中心凹進(jìn)行照射。照射后遮蓋健眼，令患兒注視白色屏中心劃的十字視標(biāo)，并詢問(wèn)患者后像是否出現(xiàn)？后像持續(xù)時(shí)間？后像與十字視標(biāo)的關(guān)系等？后像持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短可以說(shuō)明弱視程度，高度弱視很難產(chǎn)生后像，即使出現(xiàn)后像，也很快消失。什么叫壓抑療法？壓抑療法的原理是利用改變鏡片的度數(shù)和藥物散瞳而抑制好眼視力，強(qiáng)迫使用弱視眼，以促進(jìn)視功能的恢復(fù)。其理論基礎(chǔ)為當(dāng)用一眼看近，另一眼看遠(yuǎn)時(shí)，由于都是用單眼，所以不需要產(chǎn)生兩眼視功能代償變化。如人為地造成兩眼屈光參差，則有可能防止弱視和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的形成。弱視兒童戴上眼鏡還能摘下來(lái)嗎？這個(gè)問(wèn)題也是患兒家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的，實(shí)際上，大部分弱視兒童的眼鏡，長(zhǎng)大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見，而隨著弱視兒童年齡的增長(zhǎng)，眼球的發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低，眼鏡片的度數(shù)也會(huì)減少，視力逐漸恢復(fù)正常，眼鏡就摘掉了。當(dāng)然，治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視，±2.00D以上的散光，即使年齡增長(zhǎng)，眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。在兒童期弱視得到及時(shí)治療，視力能夠矯正的這類眼睛，雖然成人仍需戴鏡，但比年幼時(shí)未矯治，而成年后想配鏡卻配不上要好得多。弱視兒童戴鏡要注意什么？配鏡時(shí)一定要經(jīng)過(guò)散瞳驗(yàn)光，到眼鏡店配鏡時(shí)要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫(yī)院用儀器核對(duì)一下眼鏡度數(shù)是否與配鏡處方一致。眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的戴眼鏡后視力反而下降，尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡，這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過(guò)程，只要堅(jiān)持戴鏡，視力一定會(huì)逐漸提高。定期重新散瞳驗(yàn)光，調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期，兩眼的屈光度隨年齡的增長(zhǎng)也發(fā)生變化，所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗(yàn)光一次，4 歲以上兒童每一年散瞳驗(yàn)光一次，每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。兒童弱視治療的具體步驟如何？弱視治療的原則是：先治療弱視，后治療斜視。對(duì)于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視，再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對(duì)于合并高度數(shù)斜視的弱視，先治療一段時(shí)間弱視，待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視，眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視。弱視治療中家長(zhǎng)如何配合？弱視的治療不是一朝一夕，除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外，更需要孩子和家長(zhǎng)的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。弱視的治療離不開家長(zhǎng)的配合，在治療中，家長(zhǎng)要做到以下幾點(diǎn)：（1）眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用，并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。（2）有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號(hào)，從而不愿堅(jiān)持治療或在家長(zhǎng)面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家長(zhǎng)全然不知。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況，要耐心教育兒童，說(shuō)服其自覺(jué)堅(jiān)持治療。另外也需和老師聯(lián)系，請(qǐng)他們做好小朋友的工作，督促患兒堅(jiān)持治療。（3）戴鏡、遮蓋治療的同時(shí)，一定要加強(qiáng)精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練。糾正用眼過(guò)多使視力下降的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。其實(shí)弱視眼越用，視力提高越快。家長(zhǎng)除了督促患兒按時(shí)完成訓(xùn)練外，還可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購(gòu)一些輔助治療器具，提高患兒訓(xùn)練的興趣。（4）如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅(jiān)持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。（5）家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時(shí)要同時(shí)攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄，供醫(yī)生判定療效和隨時(shí)調(diào)整治療方案。一般每月復(fù)診1次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查，防止弱視復(fù)發(fā)，以后逐步改為3個(gè)月、半年復(fù)診1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么，治療多久才能見效？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華眼科學(xué)會(huì)、全國(guó)兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；（2）進(jìn)步：視力增進(jìn)二行及二行以上者；（3）基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；（4）痊愈：經(jīng)過(guò)3年隨訪，視力保持正常者。注：若有條件，可同時(shí)接受其他視功能訓(xùn)練，以求完全恢復(fù)雙眼單視功能。目前，國(guó)內(nèi)采用綜合療法治療弱視，總治愈率約為80％左右，建立立體視者達(dá)81.07%。弱視治療的見效時(shí)間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下，治療6個(gè)月無(wú)效者，可以認(rèn)為效果不佳。根據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)孟祥成教授的觀察，對(duì)治療時(shí)間的估計(jì)為：中心固視者一般于治療開始1個(gè)月內(nèi)即見療效；非中心固視者約2個(gè)月見效；一般情況，最短1個(gè)月，最長(zhǎng)為1年。平均約為5個(gè)月。單眼遠(yuǎn)視弱視、斜視弱視，一般于3個(gè)月以內(nèi)，達(dá)到最佳視力者可達(dá)50％。一般在13～15歲以下都獲得良好效果，弱視治療雖然年齡小，治療效果好，但對(duì)于那些就診較晚的15歲以下的弱視少年兒童，也不要輕易放棄治療，積極治療也會(huì)收到一定效果。弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)？為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開2小時(shí)，1個(gè)月后療效鞏固則延長(zhǎng)打開時(shí)間至每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細(xì)作業(yè)。（2）視力正常后頭6個(gè)月需1月復(fù)查1次，以后改為3個(gè)月、半年1次，直至追蹤復(fù)診3年徹底治愈為止。（3）如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來(lái)的水平。（4）對(duì)斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像力。如發(fā)現(xiàn)視力下降，則應(yīng)恢復(fù)后像治療，后像療法不應(yīng)突然停止，應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長(zhǎng)間隔，慢慢停止，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細(xì)工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過(guò)這些簡(jiǎn)單易行的方法，刺激黃斑機(jī)能，防止退步。如何選擇弱視治療方法《健康時(shí)報(bào)》2002-06-11 16:51:23 治療兒童弱視的方法很多，但不管哪一種，都有適應(yīng)癥及局限性，應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。但治療兒童弱視的療程長(zhǎng)，所花的費(fèi)用也較多，所以優(yōu)先選擇家庭治療為最方便與經(jīng)濟(jì)的方法，既可以減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，也能堅(jiān)持治療。常用傳統(tǒng)方法有以下兩種：（1）遮蓋療法：遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法，它是治療兒童弱視最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法之一。 ①單眼嚴(yán)格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好，而另一眼因抑制較深，視力較差。方法為：用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼，強(qiáng)迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高，對(duì)于3歲以內(nèi)的弱視患兒，可連續(xù)遮蓋3天后放開1天。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天放開1天。在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)檢查弱視眼視力變化情況，每半月復(fù)查一次，同時(shí)要注意健眼視力，防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。 ②雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等，可采用雙眼等量交替遮蓋，左右眼分別遮蓋3天；如果雙眼視力有差異，可根據(jù)具體情況采用4∶l的方法，即遮蓋視力較好的眼4天，然后改遮蓋視力較差的眼1天，使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉，促使視力提高快些，以求達(dá)到雙眼視力平衡提高的目的。 ③半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼，人為地造成健眼視力低于弱視眼，使弱視眼有更多的機(jī)會(huì)看東西，有利于雙眼視功能的建立與完善。 ④短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書時(shí)遮蓋健眼，平時(shí)不遮蓋。（2）精細(xì)目力訓(xùn)練：是對(duì)于弱視眼的一種特別應(yīng)用鍛煉，有利于視覺(jué)發(fā)育和提高視力。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多，應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用。例如：用紅絲線穿縫針，縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習(xí)刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細(xì)目力訓(xùn)練必須使用弱視眼，每天1次，每次10～15分鐘。精細(xì)目力訓(xùn)練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié)，家長(zhǎng)要重視這種簡(jiǎn)便易行的訓(xùn)練，常抓不懈。

三、一只眼睛弱視，一只近視矯正了正常，體檢合格嗎？

雙眼矯正視力均低于4、8（小數(shù)視力0.6），一眼失明另一眼矯正視力低于4、9（小數(shù)視力0.8），有明顯視功能損害眼病者，不合格。想做近視手術(shù)怕留下后遺癥？那是您沒(méi)選對(duì)合適的眼科醫(yī)院和主治醫(yī)生。建議選擇華視眼科，這里有公立醫(yī)院的專家坐診，儀器先進(jìn)，手術(shù)價(jià)格性價(jià)比高，一對(duì)一VIP服務(wù)，讓您無(wú)后顧之憂。

四、關(guān)于孩子弱視

弱視是一種表面看不出來(lái)的眼病。通常將矯正后的視力在0.9以下者定為弱視。出現(xiàn)弱視后，無(wú)論戴什么眼鏡也不能將矯正視力提高到1.0的正常標(biāo)準(zhǔn)。

弱視是一種發(fā)育性疾病。在嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于某種原因?qū)е乱暳Πl(fā)育的正常過(guò)程受到阻礙，使視力不能達(dá)到該年齡孩子的平均水平。如果在視力發(fā)育停止以前，阻礙視力發(fā)育的因素持續(xù)不能解除，就可能導(dǎo)致視力的永久低于常人的狀態(tài)。

弱視能否治愈與年齡有很大關(guān)系。年齡越小，療效越高。3歲以內(nèi)的孩子治療后幾乎均可痊愈。3—6歲治愈率可達(dá)90%以上，但是如果孩子到了學(xué)齡期再治，效果就差多了。

由于弱視的孩子一般無(wú)特殊癥狀，父母應(yīng)注意觀察孩子：

1、有無(wú)斜視；2、看東西是否一眼瞇縫、怕光；3、看書看電視時(shí)，是否歪頭、偏臉； 4、看東西是否很近。如果發(fā)現(xiàn)異常，就要帶孩子到眼科散瞳確診。

弱視不僅使視力下降，還會(huì)導(dǎo)致立體視覺(jué)異常。所以，一定要抓住治療弱視的最佳時(shí)期為孩子治療。

怎樣防治弱視？

從出生到五歲是視覺(jué)功能發(fā)展的最關(guān)鍵階段。如果在這一階段，眼睛的發(fā)育受到阻礙，那么一生就沒(méi)有好的視力。醫(yī)學(xué)上稱為“弱視”。弱視是兒童發(fā)育過(guò)程中常見的眼病，發(fā)病率約為2%-4%，我國(guó)有上千萬(wàn)兒童患弱視。

對(duì)于弱視，重在防治。剛出生的孩子，雖然眼球構(gòu)造正常，但功能很差，必須通過(guò)反復(fù)地看東西，不斷接受外界光和物體形象的刺激才能使視覺(jué)逐步成熟。在孩子發(fā)育的不同階段，根據(jù)其生理特點(diǎn)，通過(guò)到戶外活動(dòng)、接觸大自然或者色彩鮮艷色調(diào)柔和的玩具等過(guò)程接受視覺(jué)的鍛煉，促使其發(fā)育。如果在孩子兩三歲以前視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期遇到阻礙，譬如存在屈光不正或一些眼病的發(fā)生，使外界的光線和物體對(duì)眼睛的刺激受阻，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響視覺(jué)的成熟，從而造成弱視。

另外，弱視還有一定的遺傳傾向，父母一方或雙方弱視，孩子患病的機(jī)率就大些。作為家長(zhǎng)，應(yīng)盡早地檢查兒童的視力，如有懷疑要及時(shí)到醫(yī)院檢查，不要錯(cuò)過(guò)眼球發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在孩子三歲左右這一階段，弱視是可以治療的。

治療弱視，一般都要戴上合適的眼鏡，然后進(jìn)行弱視訓(xùn)練，方法是定期遮住視力好的眼睛，強(qiáng)迫使用弱視眼，以使它的功能得到鍛煉。進(jìn)行弱視訓(xùn)練關(guān)鍵是持之以恒，家長(zhǎng)切不可嫌麻煩或存有“樹大自然直”的僥幸心理。目前，醫(yī)院一般采用后像法、紅色眼刺激法等治療弱視取得了一定的效果。

弱視治療效果與治療年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療的效果越好。三四歲的學(xué)齡前兒童進(jìn)行弱視訓(xùn)練最適宜，如果錯(cuò)過(guò)了這時(shí)機(jī)，到了12歲，由于視覺(jué)發(fā)育趨于成熟，治療起來(lái)就困難了，如果進(jìn)入成年，治療弱視則基本無(wú)望。

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